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巨細胞包涵體病的實驗室檢查

1.血象及肝功能

可有貧血及血小板減少。 臨床上酷似傳染性單核細胞增多症的患兒, 外周血塗片上可見較多的異常淋巴細胞。 黃疸患兒血清膽紅素增高, 並伴有血清轉氨酶上升, 用病毒學和血清學檢查可明確診斷。

2.病原學

(1)檢測CMV:用尿、支氣管肺泡洗液、唾液、肝活體組織或咽分泌物接種到人胚肺纖維母細胞, 能培養出CMV, 通常在1周內出現腫脹的圓細胞病灶, 但需4~6周才能波及整個單層細胞。 由於病毒分離需要的條件高, 且CMV生長緩慢, 故不宜推廣。 將新鮮的晨尿沉渣塗片染色, 尋找有包涵體的巨細胞,

是臨床常用的一種方法, 但這種細胞的檢出率較低, 需多次細心檢查。 以濃縮尿在電鏡下檢查可見到CMV。 也可用原位雜交法、單克隆抗體間接免疫螢光法。 ELISA夾心法及流式細胞計數器檢測臨床標本中的CMV抗原。

(2)檢測CMV-DNA:可用DNA-DNA雜交法檢查孕婦尿中CMV-DNA;用聚合酶鏈反應測患兒尿中的CMV-DNA;用異羥基洋地黃毒甙標記的探針檢測CMVDNA。

3.血清學

常用補體結合試驗測定IgG抗體, 恢復期血清中此抗體的效價較急性升高≥4倍才有診斷意義, 故不能用於早期診斷。 近年來用螢光抗體間接染色法、間接ELISA、放射免疫自顯影、捕獲ELISA、間接酶標阻化法等, 檢測患兒血清中的CMV-IgM抗體, 有助於早期診斷。

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