肝硬化的主要診斷依據

肝硬化的診斷主要根據病人的病史、臨床表現和體征、實驗室檢查。

病史

患者是否有過量飲酒病史， 是否有肝病病史， 是否有心功能不全病史， 是否有化學毒物接觸史， 是否有家族史等。

臨床表現

是否有噁心、乏力、黃疸、肝病面容等。 是否有腹水、上消化道出血、脾腫大、肝性腦病等肝硬化併發。

實驗室檢查

①肝活檢：肝活檢組織病理學檢查被認為是診斷肝硬化的“金標準”。 能對肝硬化的程度及病因進行區分。 目前多用的是一秒鐘肝穿刺法， 創傷小， 併發症少， 但由於其為有創檢查， 臨床上不易為病人接受。

②血清學診斷：可有轉氨酶、膽紅素升高， AST多大於ALT、代償期可有凝血酶原時間延長、白蛋白降低等表現。 此外， 血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽、Ⅲ型前膠原， （PC-Ⅲ）、Ⅳ型膠原、透明質酸、層粘連蛋白等纖維化相關血清學指標對診斷也有一定的幫助。

③影像學診斷：各種常用的檢查如B超、CT、磁共振都可以發現肝包膜增厚、肝表面輪廓不規則、各葉比例改變等肝硬化表現， 對肝硬化的臨床診斷起了主要的作用。