1、風濕性心臟病,
是以往妊娠合併心臟病中最常見的一種,
但近年來,
由於風濕熱得到積極和徹底的認識治療,
妊娠合併風濕性心臟病的患者已明顯減少,
退居第二位。
2、先天性心臟病,
由於先天性心臟病的診斷師從技術及心臟手術系統技術的不斷提高,
使先心病的女性生存至育齡者逐漸增加,
妊娠合併先心病已躍居首位。
由於組織診斷水準的提高,
妊高征心臟病,
圍生期心肌病,
心肌炎,
各種心律失常,
貧血性心臟病等,
在妊娠合併心臟病中也佔有一定比例。
3、妊高征心臟病,
一般以往無心臟病只及體征,
而突然發生以左心衰竭為主的全心衰竭者,
稱妊高征心臟病。
發病原因是由於妊高征時,
冠狀動脈痙攣心肌缺血受累,
周圍小動脈阻力增加,
水鈉瀦留及血粘度增加等。
加重了心臟負擔而誘發急性心力衰竭,
經過方面積極科室治療,
常能渡過妊娠及分娩,
產後病因消除病情會逐漸緩解,
多不遺留器質性心臟病變。
4、圍生期心肌病,
是發生於妊娠期最後長期個月至產後個月內的擴張型心肌病。
與原發性擴張型心肌病的不同手術點是本病與妊娠分娩有密切關係,
確切病因還不是十分清楚,
可能與病毒感染,
營養不良,
冠狀血管病變,
激素及遺傳免疫外科等因素有關。
臨床教授表現也不盡相同,
免疫主要表此外現為呼吸困難、咯血、胸痛、肝腫大、浮腫等心力衰竭的症狀。
胸部X線攝片,
見心臟增大,
肺淤血,
心電圖示左室肥大及ST段及T波異常改變。
可伴有各種心律失常,
本病患者一部分可因心衰肺梗塞或心律失常而死亡。
一部份患者經臨床治療得以恢復,
再次妊娠可能復發治療,
在安靜及增加營養的治療同時,
針對心衰可給強心利尿劑及血管擴張劑,
有栓塞徵象可以適當應用肝素,
曾患圍生期心肌病心力衰竭且遺留心臟擴大者,
應避免再次妊娠。
5、心肌炎,
近年病毒性心肌炎呈增多趨勢,
心肌炎及其後遺症合併妊娠妊娠的比率也在增加,
急慢性著名心肌炎個體表現差異較大,
臨床診斷較為困難。
主治主要現為既往無心瓣膜病,
冠心病或先心病,
在病毒感染後1~3周內出現乏力、心悸、呼吸困難的心前區不適。
檢查可見心臟擴大,
出現與發熱不相稱的持續性心動過速、室性早博、房室傳導阻滯的ST段及T波異常改變等。
病原學檢查的心肌酶譜可協助診斷。
通過一部分患者呈長期慢性病程,
表現為擴張型心肌病,
心肌炎及擴張型心肌病一旦妊娠,
發生心力衰竭的危險性很大,
一般不宜妊娠。
急性心肌炎病情控制良好者,
可在密切監護下妊娠。