胎位異常的概述

胎位異常一般指妊振30周後， 胎兒在子宮體內的位置不正， 較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。 胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。 以臀位多見， 而橫位危害母嬰最劇。 由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險， 故早期糾正胎位， 對難產的預防有著重要的意義。

胎兒在子宮內的位置叫胎位。 正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行， 胎頭在骨盆入口處， 並俯屈， 頦部貼近胸壁， 脊柱略前彎， 四肢屈曲交叉於胸腹前， 整個胎體呈橢圓形， 稱為枕前位。 除此外， 其餘的胎位均為異常胎位。

在妊娠中期， 胎位可異常， 以後多會自動轉為枕前位。 如在妊娠後期， 仍為異常胎位， 則稱為胎位異常， 亦叫“胎位不正”。 常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位， 胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位， 或斜位等。 引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。 異常胎位在分娩時可引起難產， 多需手術助產。 如處理不當， 甚至會危及母親及胎兒生命。

祖國醫學文獻中無胎位異常的病名， 但可見於“難產”或“產難”。 其病因正如《保產要旨》雲， “難產之故有八， 有因數橫、子逆而難產者；有因胞水瀝幹而難產者；有因女子矮小， 或年長遣嫁， 交骨不開而難產者；有因體肥脂厚， 平素逸而難產者；有因數壯大而難產者；有因氣虛不運而難產者。

”這與現代醫學論述是一致的。 其病機主要是氣血虛弱與氣滯血瘀， 臨床可見孕婦素體虛弱， 正氣不足， 神疲肢軟而無力促胎轉正；或因平素過度安逸， 或感受寒邪， 寒凝血滯， 氣不運行， 血不流暢， 氣滯血瘀；又因懷孕驚恐氣怯， 肝氣鬱滯， 氣機失暢， 而致胎位不正。 《婦人大全良方·產難門》指出：“婦人以血為主， 惟氣順則血和；胎安則產順。 ”故治療應調理氣血， 使氣行則血行， 血行則氣暢， 氣血通暢而胎位自然轉正。 然胞脈者系於腎， 補氣血的同時要固腎， 則胎固氣順。 中藥糾正胎位異常， 無損胎之弊。