甲狀腺功能亢進症患者冬日要保暖

甲狀腺功能亢進症患者冬季特別不怕冷。 這是因為， 甲狀腺功能亢進症患者甲狀腺激素產生過多， 造成新陳代謝亢進， 分解加快、產熱增多， 消耗大量的蛋白質、糖和脂肪， 從而引起以消瘦、興奮為主的症狀。

冬季氣溫下降， 正常人體的代謝水準會隨之減慢， 因此冬季格外怕冷， 出汗減少。 而甲狀腺功能亢進症患者因體內高代謝、高消耗， 冬季不怕冷、活動後易出汗， 所以多數人不喜歡多穿衣服。

醫生提醒， 甲狀腺功能亢進症患者體內能量消耗大、抵抗力差， 如不注意衣著暖和， 出汗後不及時更衣， 很容易感冒發燒，

對康復十分不利。 因此， 甲狀腺功能亢進症患者冬季應更關注氣候變化， 隨時增添衣服， 積極預防感冒。

根據甲狀腺功能亢進症危象發作的誘因和機制， 如下幾點對於預防甲狀腺功能亢進症危象的發生是重要的。

（1）早期診斷， 合理治療。 在治療過程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。 不要突然停用心得安， 否則會引起“反跳”而誘發甲狀腺功能亢進症危象。 儘量避免誘發甲狀腺功能亢進症危象的各種因素， 不要按壓甲狀腺， 避免精神刺激。 當患者處於感染及應激狀況下應積極治療感染， 密切觀察病情變化， 一旦有危象早期表現即應按危象處理。

（2）甲狀腺手術前應滿意控制甲狀腺功能亢進症症狀。

手術前應先使用抗甲狀腺藥物滿意控制甲狀腺功能亢進症症狀， 然後於手術前2周左右加服盧戈氏液。 同時再加服心得安是一種安全而有效的術前準備方法， 但術後應連續服心得安5～7天， 以免發生反跳現象或可能誘發甲狀腺功能亢進症危象。 心得安與抗膽鹼能藥物如阿托品， 有抬抗作用， 術前和術中應避免同時使用。 對心肌有抑制的麻醉劑如氟烷亦應禁止使用。 手術操作要輕柔， 不要過分擠壓甲狀腺。 術後可補充適量的糖皮質激素， 術後兩天內要密切觀察病情， 並做好應急搶救措施。

（3）非甲狀腺手術前準備。 作其他手術前均應常規檢查甲狀腺， 並詢問有關病史， 以瞭解有無甲狀腺功能亢進症的可能性。 如有甲狀腺功能亢進症，

非甲狀腺手術應在甲狀腺功能亢進症控制後擇期進行， 因為甲狀腺功能亢進症患者對其他非甲狀腺手術耐受性亦較差。 對某些有可能分泌類似TSH活性引起的繼發性甲狀腺功能亢進症疾病， 如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等， 在手術前亦應鑒定有無甲狀腺功能亢進症之存在。

（4）即便不是甲狀腺功能亢進症而行甲狀腺手術者， 術前也要充分瞭解有無甲狀腺功能亢進症病史和症狀。 因為甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能合併甲狀腺功能亢進症， 而且往往不典型， 術前準備不夠， 也會發生甲狀腺功能亢進症危象。

（5）對甲狀腺功能亢進症症狀嚴重或甲狀腺腫大明顯的患者，

如果決定採用131碘治療， 要先用抗甲狀腺藥物治療， 待甲狀腺功能亢進症症狀改善後再行放射性131碘治療。 在放療後二～2周內應嚴密觀察病情， 有無甲狀腺功能亢進症危象的預兆出現。