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家長須知:小兒咳嗽不可忽略

半數咳嗽因感冒 目前在呼吸科門診看病的孩子, 有40%-50%的患兒是感冒後咳嗽。 一般來講, 感冒在一周之內能自愈, 但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長, 如果咳嗽持續超過3周可考慮感染後咳嗽, 可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。

慢性咳嗽只是一個症狀, 臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。 兒童慢性咳嗽的病因與成人不完全相同, 嬰兒期(小於1周歲)主要是因呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽;幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。

兩種咳嗽很特殊 在臨床上, 有兩種咳嗽容易被家長疏忽, 常常是自行到藥店買藥服用後效果不好才來就醫, 耽誤了病情。

其一是因氣道異物吸入後引起的咳嗽, 這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。 研究發現, 有70%的氣道異物吸入後, 患兒表現為咳嗽, 並伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。 吸入異物之後的咳嗽, 通常表現為陣發性劇烈嗆咳, 也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫, 異物一旦進入小支氣管以下部位, 可以無咳嗽, 即所謂進入“沉默區”, 更加難以發現。

另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘, 這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。 如果持續咳嗽超過4周, 常在夜間或清晨發作,

運動、遇冷空氣後出現刺激性乾咳, 經過較長時間抗生素治療無效, 就要考慮是咳嗽變異性哮喘, 多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。

上述幾種情況是比較特殊的病因的咳嗽症狀, 不像其他的類型的咳嗽一樣, 大多能夠不治自愈。 這種咳嗽病因也較為簡單。 以上幾種的病因較為嚴重, 必須作出合理治療。 不能簡單的使用鎮咳藥物, 因為咳嗽只是一個症狀而不是病根, 要針對病根解決才行。

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