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迷路炎(前庭神經炎)的診斷及治療措施

【診斷】

冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失, 有時呈向健側優勢偏向。

急性期內血象白細胞可增多。

【治療】

局限性迷路炎:

1.發作期一般以藥物治療為主, 如抗生素加適量地塞米松, 靜脈滴注。 適當的鎮靜劑, 注意休息等。

2.在足量抗生素(諾氟沙星, 頭孢唑啉鈉)控制下行乳突手術。 術中應在手術顯微鏡下仔細檢查外半規管隆凸, 及鼓室內側壁, 以發現瘺管。 清除病變時。 不宜擾動瘺管內的纖維結締組織, 以免感染擴散, 引起彌漫性迷路炎。 病變清除後可用顳筋膜覆蓋瘺口。 瘺口較大時, 可選用適當大小的健康碎骨片嵌頓於瘺口,

上覆顳筋膜。

漿液性迷路炎:

1.併發於慢性化膿性中耳乳突炎者, 應在足量抗生素控制下行乳突手術。 迷路無須開放。 急性化膿性中耳乳突炎所致之漿液性迷路炎, 應以全身抗感染治療為豐, 必要時行單純乳突切開水。

2.對症治療:如安定、鎮靜。 嘔吐頻繁時應適當輸液, 並用適量類固醇激素類藥均, 如地塞米松等。 化膿性迷路炎化膿菌侵入內耳, 引起迷路彌漫性化膿病變, 稱化膿性迷路炎。 本病內耳終器被破壞, 功能全部喪失。 感染可繼續向顱內擴散, 引起顱內併發症。

化膿性迷路炎:

1.大量抗生素控制下立即行乳突手術。

2疑有顱內併發症時, 應急行乳突手術, 並切開迷路, 以利引流。

3.補液:注意水和電解質平衡。

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