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內耳炎的三種分類

1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞, 亦稱流行性眩暈、流行性神經內耳炎、急性內耳炎或前庭麻痹症。 該炎症僅限局於前庭系統, 耳蝸和中樞系統均屬正常, 多罹患於20~60歲成人, 病前常有上呼吸道感染史。 本症可分為急慢性兩種。

內耳炎的分類:

局限性內耳炎:

1.陣發性或激發性眩暈, 偶伴噁心、嘔吐。 眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳, 洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作, 持續數分鐘至數小時不等。 中耳乳突炎急性發作期症狀加重。

2.眩暈發作時可見自發性眼震, 方向向患側, 此乃患側迷路處於刺激狀態之故。

3.聽力減退:耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。 瘺管位於鼓岬者叮呈混合性聾。

4.瘺管試驗陽性, 瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。

5.前庭功能一般正常或亢進。 檢查時不宜採用冷熱水試驗, 以免感染擴散。

漿液性內耳炎:

1.眩暈、噁心、嘔吐, 平衡失調為本病的主要症狀。 病人喜臥向患側(眼震快相側)。 起立時向健側傾倒。

2.眼震為水準—旋轉性。 閑患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。 晚期患側迷路功能明顯減退, 眼震快相指向健側。 前庭功能有不同程度的減退。 瘺管試驗可為陽性。

3.聽力明顯減退, 為感音性聾.但未全聾。

4.可有耳深部疼痛。

化膿性內耳炎:

1.眩暈, 自覺外物或自身旋轉, 噁心, 嘔吐頻繁, 患者閉目, 捲縮側臥於眼震快相側,

不敢稍事活動。

2.平衡失調。

3.耳鳴, 患耳全聾。

4. 自發性眼震, 快相向健側, 強度較大。 軀幹向眼震慢相側傾倒。 —當眼震快相從健側轉向患側時, 應警惕有顱內併發症之可能。

5. 體溫一般不高。 若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細胞增多, 腦脊液壓力增高)者, 示感染向顱內擴散。

6.因迷路已破壞, 故瘺管試驗陰性。

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