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兒童夜間發生驚厥怎麼辦 離不開這幾種治療法

孩子在年齡很小的時候, 時常會發生一些疾病, 比如說驚厥, 雖然此病是很普通的小病, 可是如果發作, 也可能會給孩子帶來身體上的傷害, 所以家長一旦覺得孩子出現異常, 有可能是因為一些複雜的病因而引起驚厥的。

按年齡階段分

(1)新生兒期:產傷、窒息、顱內出血、敗血症、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。 有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。

(2)嬰幼兒期:高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦症、嬰兒痙攣症多見。 有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷後遺症、藥物中毒、低血糖症等。

(3)年長兒:中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。 有時須注意顱內占位性病變和高血壓腦病等。

(4)引起驚厥的幾種常見疾病:高熱驚厥, 顱內感染, 中毒性腦病, 嬰兒痙攣症, 低血糖症, 低鎂血症, 中毒, 低鈣血症等。

按病變累及的部位分

小兒驚厥的病因從按感染的有無的角度來分, 可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。 按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。

(1)感染性驚厥(熱性驚厥) ①顱內疾病病毒感染 如病毒性腦炎、乙型腦炎。 細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎, 腦膿腫、靜脈竇血栓形成。 黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。 寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等。 ②顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重症肺炎、中毒性痢疾、敗血症等為原發病)、破傷風等。

(2)非感染性驚厥(無熱驚厥) ①顱內疾病 顱腦損傷如產傷、新生兒窒息、顱內出血等。 腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。 顱內占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。 癲癇綜合征如大發作、嬰兒痙攣症。 腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。 ②顱外疾病 代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂, 低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。 遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性等。 全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等。

對於小兒驚厥, 一些具體的傷害卻不是很清楚,

一旦造成了嚴重的後果, 那就很遺憾了, 那麼小兒夜間發生驚厥如何治療:

疾病治療

驚厥是急診症狀, 必須立即緊急處理。 驚厥發作時, 患兒應取側半臥位, 松解衣領, 指壓人中, 輕扶肢體, 避免關節損傷和摔倒。 可將頭偏向一側, 防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。 驚厥停止後, 喉頭分泌物多時, 用吸痰器吸出痰液, 並立即短時間給氧。 驚厥後出現呼吸困難或暫停時, 應做人工呼吸。

對症治療

①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。 地西泮脂溶性高, 易進入腦組織, 注射後1~3分鐘即可生效, 但作用維持時間較短(15~20分鐘), 必要時15~20分鐘後可重複應用。 或選10 %水合氯醛灌腸。 在給予安定的同時或隨後, 此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發病治療, 對於發作頻繁者也可短程預防治療, 僅少數複雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。 但關於熱性驚厥的預防目前並未達成共識。

②退熱:熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因, 應注意設法迅速降溫。 ①藥物降溫: 可應用對乙醯氨基酚或布洛芬口服。 ②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施, 除3個月以下小嬰兒可單獨應用外, 其他年齡患兒僅在藥物降溫後應用才有可能奏效。

③防治腦水腫:反復驚厥發作者或發作呈驚厥持續狀態者, 常有繼發性腦水腫, 應加用20%甘露醇減輕腦水腫。

驚厥持續狀治療

驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷,

應及時搶救處理。 原則:①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物, 及時控制發作, 首選地西泮, 也可應用咪達唑侖或負荷量托吡酯等, 必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。 盡可能早期足量, 起效快, 作用時間長, 副作用少的藥物。 ②維持生命功能, 防治腦水腫、酸中毒、呼吸迴圈衰竭, 保持氣道通暢、吸氧, 維持內環境穩定, 尤其是應注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。 ③積極尋找病因和控制原發疾病, 避免誘因。

病因治療

對於驚厥患兒, 應強調病因治療的重要性。 感染是小兒驚厥的常見原因, 只要不能排除細菌感染, 即應早期應用抗生素;對於中樞神經系統感染者, 宜選用易透過血腦屏障的抗生素。 代謝原因所致驚厥(如低血糖、低血鈣、腦性腳氣病等), 應及時予以糾正方可使驚厥緩解。

應及時予以糾正方可使驚厥緩解。

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