咽後膿腫(retropharyngeal abscess)為咽後間隙淋巴結的化膿性病變。 多見於3歲以下兒童, 其中半數以上發生在周歲以內。 咽後間隙為一潛在間隙, 上起顱底枕骨部, 下連後縱隔, 前為頰咽筋膜, 後為椎前筋膜。 下部齊3~4頸椎平面, 相互粘著, 故膿腫極少下延入胸腔後縱隔;兩側與咽旁間隙有不完整的筋膜相隔, 故感染可能在兩間隙相互擴散。
咽後間隙內充以疏鬆結締, 在中線結締組織密集形成正中縫, 將其分隔為左右兩間隙, 因此, 急性咽後膿腫多偏向一側。 每側間隙中有淋巴結3~8個, 有口咽、鼻咽、鼻腔、鼻竇、咽鼓管、鼓室和腮腺等區域的淋巴匯入,
咽後膿腫症狀
急性型者起病較急, 畏寒、高熱、咳嗽、咽痛、吞咽困難, 吮乳時啼哭、嗆咳或拒食, 講話或哭聲含糊不清, 睡時打鼾, 呼吸不暢, 頭常偏向患側。 結核性冷膿腫發病較慢, 常有午後低熱, 盜汗、咳嗽、虛弱等結核病症狀, 無咽痛, 漸覺咽部梗阻感及吞咽不便。
咽後膿腫檢查
患兒頭常前俯並偏向患側, 唾液外溢, 患側頸淋巴結腫大、有壓痛。 對疑有咽後膿腫患兒檢查時應採用頭低平臥位。 頸椎結核者不宜頭後仰過度, 並準備吸引器以防萬一。 檢查可見咽後壁一側隆起、粘膜充血、膿腫較大時將患側咽齶弓及軟齶推移向前。 膿腫觸之柔軟、有波動感,