風濕熱是A組β溶血性鏈球菌感染後的自身免疫性疾病， 是全身性結締組織免疫炎性病變。 病變主要累及心臟、關節， 其他器官如中樞神經系統、皮膚及皮下組織、漿膜、血管等均可受累。 發病以學齡兒童多見， 初次發作多見於6～15歲小兒， 四季均可發病， 但以冬春季多見， 寒冷、潮濕、居住擁擠容易致病。 其中心臟的非化膿性急性炎症可導致患兒死亡；反復發作可形成風濕性心瓣膜病， 嚴重影響患兒的健康和生命。
本病屬中醫“痹證”範疇， 因經常出現發熱， 故與熱痹尤為接近。
病因病機
小兒陽氣未充， 或素體陽虛，
辨證論治
1．風濕熱盛， 阻痹經絡證
[證候] 發熱， 關節紅腫疼痛， 遊走不定， 煩躁， 多汗， 舌淡紅， 苔白或黃膩， 脈滑數。
[治法] 疏風清熱， 利濕通絡。
[方藥] 大秦艽湯。 主要藥物：秦艽、川芎、當歸、白芍、細辛、羌活、防風、黃芩、石膏、白芷、白術、生地黃、熟地黃、茯苓、獨活、甘草。
2．風寒濕盛， 留著關節證
[證候] 關節腫脹疼痛， 肢體沉重， 活動不便， 肌膚麻木不仁， 或關節屈伸不利， 舌質淡， 苔白， 脈弦細。
[治法] 祛風散寒， 利濕通痹。
[方藥] 獨活寄生湯。 主要藥物：獨活、桑寄生、秦艽、細辛、桂枝、杜仲、牛膝、川斷、當歸、赤芍。 若關節腫脹者， 加萆蘚、木通、薑黃利水通絡；肌膚麻木不仁者， 加海桐皮、稀薟草祛風通絡。
3．濕熱內侵， 心脈受累證
[證候] 關節疼痛，
[治法] 益氣通脈， 養心安神。
[方藥] 炙甘草湯。 主要藥物：炙甘草、人參、生地、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗、生薑。 若低熱不退， 濕熱留戀不去者， 加地骨皮、秦艽、銀柴胡以清退虛熱；心悸少寐者， 加遠志、酸棗仁以養心安神；若有心陽虛衰， 可用參附龍牡救逆湯以回陽益氣、救逆固脫。
4．邪犯筋脈， 引動肝風證
[證候] 患兒肢體不自主動作， 擠眉弄眼， 吐舌歪嘴， 舌質紅， 苔白， 脈弦滑。
[治法] 平肝息風， 祛風解痙。
[方藥] 玉真散。 主要藥物：南星， 防風， 白芷， 天麻， 羌活， 白附子。 玉真散具有祛風解痙的作用， 加用鉤藤、珍珠母、石決明、白芍以平肝息風。
經驗方
1．驗方一
[藥物組成] 稀薟草、生白術各15克，
[功效] 疏風清熱， 利濕通絡。
[適應證] 濕熱蘊結之痹證。
[用法用量] 水煎， 每日一劑， 分3次服。
2．驗方二
[藥物組成] 雞血藤9克， 海風藤9克， 桂枝9克。
[功效] 祛風散寒， 利濕通痹。
[適應證] 寒濕痹阻之痹證。
[用法用量] 水煎， 每日一劑， 分3次服。
3．經驗方三
[藥物組成] 麻黃3克， 薏苡仁15克， 甘草5克， 白術10克， 金銀花15克， 連翹l0克， 杏仁6克。[功效] 祛風濕， 解表邪。
[適應證] 風濕熱活動期， 關節型。
[用法用量] 每日一劑， 水煎分早、晚服。
4．經驗方四
[藥物組成] 太子參9克， 麥冬6克， 五味子6克， 連翹9克， 菊花9克， 蓮子心6克， 蠶沙9克， 茯苓9克， 炙甘草3克， 桑枝12克。
[功效] 祛風濕， 清熱止痛。
[適應證] 風邪偏盛而兼心悸者。
[用法用量] 每日一劑， 水煎分早、晚服。
5．經驗方五
[藥物組成] 桃仁、川芎、生地黃、炒蒼術各10克，
[功效] 清熱利濕， 活血化瘀。
[適應證] 本病之濕熱流注關節證。
[用法用量] 水煎服， 每日一劑。 服藥最多2個月， 最少10劑。
6．經驗方六
[藥物組成] 黃柏、蒼術、木瓜各15克， 薏苡仁、桑枝、葛根、海桐皮、寬筋藤各30克。
[功效] 清熱祛風濕， 通絡止痹痛。
[適應證] 本病之濕熱流注關節證。
[用法用量] 水煎服， 每日一劑， 溫服。
7．經驗方七
[藥物組成] 黃柏15克， 蒼術15克， 龍膽草15克， 防己15克， 天南星10克， 桂枝15克， 桃仁10克， 紅花10克， 川芎10克， 威靈仙15克， 白芷5克， 羌活15克。
[功效]清熱疏風， 燥濕活血。
[適應證] 急性風濕熱。
[用法用量] 每日一劑， 水煎， 分兩次口服。
適宜技術
1．針灸法
(1)針刺：關節痛常用穴位為肩髃、曲池、外關、後溪、環跳、陽陵泉、絕骨、足三裡、膝眼等， 每次取3～5穴， 中強刺激， 以瀉法為主， 適用于較大兒童；心臟炎常用穴位為間使、神門、郤門、心俞、膻中等。每日一次，10次為一療程。
(2)灸法：常用穴位為肩髃、曲池、外關、後溪、環跳、陽陵泉、絕骨、足三裡、膝眼等，採用溫和灸法。用於寒濕性關節疼痛。
2．推拿法
發熱重清天河水、開天門、推坎宮；上肢關節痛揉肩井、推三關、揉窩風；下肢關節痛按揉足三裡、掐膝眼、揉昆侖、拿委中。每日一次，10次為一療程。
3.熱熨法
食鹽250克，小茴香60克。炒熱後用布包，熱熨關節，每日1～2次。用於寒濕痹阻證。
4.熏洗法
方法一：艾葉9克，紅花9克，透骨草15克，花椒6克。水煎湯，趁溫熏洗患處關節，每日3次。用於風寒濕痹挾有瘀者。
方法二：桑枝20克，柳枝20克，榆枝20克，桃枝20克。水煎湯，趁溫熏洗患處關節，每日2～3次。用於濕熱痹阻，關節紅腫熱痛者。
5.食療法
豬腳伸筋湯：薏苡仁20克，木瓜20克，伸筋草20克，千年健20克，用紗布包好，與豬腳一隻，共放入鍋內，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。用於陰虛痹。
薏米絲瓜湯：薏苡仁20克，薄荷6克，絲瓜50克。將薄荷煎水，文火燉10分鐘，加入絲瓜、薏苡仁，至熟透，納入調味品即可。用於濕熱蘊結兼有表證者。
6．中成藥
四妙丸。3～6歲每次2克，7～9歲每次4克， 9歲以上每次6克，每日3次口服。用於濕熱阻絡證。
適用于較大兒童；心臟炎常用穴位為間使、神門、郤門、心俞、膻中等。每日一次，10次為一療程。(2)灸法：常用穴位為肩髃、曲池、外關、後溪、環跳、陽陵泉、絕骨、足三裡、膝眼等，採用溫和灸法。用於寒濕性關節疼痛。
2．推拿法
發熱重清天河水、開天門、推坎宮；上肢關節痛揉肩井、推三關、揉窩風；下肢關節痛按揉足三裡、掐膝眼、揉昆侖、拿委中。每日一次，10次為一療程。
3.熱熨法
食鹽250克，小茴香60克。炒熱後用布包，熱熨關節，每日1～2次。用於寒濕痹阻證。
4.熏洗法
方法一：艾葉9克，紅花9克，透骨草15克，花椒6克。水煎湯，趁溫熏洗患處關節，每日3次。用於風寒濕痹挾有瘀者。
方法二：桑枝20克，柳枝20克，榆枝20克，桃枝20克。水煎湯，趁溫熏洗患處關節，每日2～3次。用於濕熱痹阻，關節紅腫熱痛者。
5.食療法
豬腳伸筋湯：薏苡仁20克，木瓜20克，伸筋草20克，千年健20克，用紗布包好，與豬腳一隻，共放入鍋內，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。用於陰虛痹。
薏米絲瓜湯：薏苡仁20克，薄荷6克，絲瓜50克。將薄荷煎水，文火燉10分鐘，加入絲瓜、薏苡仁，至熟透，納入調味品即可。用於濕熱蘊結兼有表證者。
6．中成藥
四妙丸。3～6歲每次2克，7～9歲每次4克， 9歲以上每次6克，每日3次口服。用於濕熱阻絡證。
