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如何判斷新生兒肺炎 新生兒肺炎護理要點分析

新生兒肺炎分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內感染和出生後感染)。 新生兒得肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難, 尤其早產兒得肺炎後很少有咳嗽, 除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外, 還有口吐白色泡沫, 口周三角發青、呻吟及點頭呼吸。

判斷新生兒肺炎的方法

1、數呼吸:根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定:當小於兩個月的嬰兒, 在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次, 可視為呼吸增快;如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快;

2、觀察胸凹陷:小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。 稱之為胸凹陷。 是由於患肺炎時, 孩子需要比平時更用力吸氣, 才可完成氣體交換所致。 如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷, 就可診斷為重度肺炎, 必須住院治療。

國際上介紹最簡單的方法是數呼吸的次數, 當新生兒每分鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴重), 應馬上送醫院診治。 胎糞吸入性肺炎與宮內感染性肺炎比一般肺炎更嚴重, 治療更棘手。 凡新生兒肺炎均需住院治療。

新生兒肺炎的護理要點

(1)環境

新生兒室內溫度應在20℃~24℃為宜, 相對濕度維持在60%, 並保持室內空氣流通, 但要避免對流, 以防受涼。

(2)體位

要注意經常變換體位,

取頭高側臥位, 保持呼吸道通暢, 以利分泌物的排出。

(3)餵養

應供給患兒足夠的熱量、營養和水份, 如病情危重者, 可暫停餵奶、喂藥, 以免嘔吐引起窒息。 如餵奶時患兒口鼻周圍出現青紫、嗆咳, 應立即停止, 並予吸氧。 病情穩定後, 餵奶也應少量多次。

(4)吸氧

當患兒出現呼吸氣促、唇周青紫者應立即吸氧。 煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧, 每分鐘給氧量1~2L。 使用時, 漏斗邊沿距口鼻1cm左右, 太遠則浪費氧氣、效果不好, 太近則影響氣體交換而加重呼吸困難。 患兒安靜後, 可改用鼻導管法, 要間歇吸氧。

(5)吸痰

肺炎時, 呼吸道分泌物增多, 但新生兒反應低下, 不會咳痰, 故要及時吸痰保持呼吸道通暢, 防止窒息。 吸痰時,

採用口對口或大注射器連接導管吸痰, 吸痰動作要輕, 避免過分刺激。

(6)體溫

新生兒肺炎體溫多正常, 若體溫高者可採用物理降溫, 一般不用退熱藥物, 防止出汗過多引起虛脫。

(7)輸液

輸液時, 每分鐘以4~6滴為宜, 以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。 液量也不宜太多, 按40~60ml/kg·日計算。

(8)觀察心率、呼吸

新生兒反應能力差, 肺炎初常無呼吸道症狀, 因此要密切觀察心率、呼吸, 若有口吐泡沫, 面色蒼白, 唇周青紫, 拒奶時, 說明病情較重, 要積極搶救治療。

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