應怎樣進行扁桃體周圍膿腫的治療？

早期稱為扁桃體周圍炎， 發病五日左右炎症進一步發展形成膿腫。 其病菌主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

一般治療

臥床休息， 加強營養， 進食易消化食物。

抗生素應用

膿腫未形成之前應按急性扁桃體炎治療， 應用抗生素控制感染， 抗生素用量要充足， 可靜脈用藥， 最好用廣譜抗生素如青黴素、先鋒黴素等。

穿刺抽膿

扁桃體周圍膿腫在膿腫形成後， 宜採取穿刺抽膿之法， 每日抽1次， 一般2～3次後能痊癒。

方法：

①麻醉：用1%地卡因局部塗抹， 以達到粘膜表面麻醉;也可用1%地卡因棉拭子置於中鼻甲後端，

以麻醉蝶齶神經;1%普魯卡因約1～2ml於穿刺部位浸潤注入。 以上三種方法取任何一種都能達到麻醉作用， 術者可根據自己習慣選擇。

②穿刺部位：假設於懸壅垂根部作一平行線， 再自舌齶弓前緣作一垂直線， 兩線相交叉點即為穿刺點;或自懸壅垂根部與最後磨牙連線的中點為穿刺點;或在扁桃體上極與舌齶弓之間表現最膨隆之部位為穿刺點。 以上三種方法可任選一種， 按術者習慣自行選擇。

③穿刺方法：用粗、長針頭， 刺入時動作要輕柔， 可感覺到有落空感即進入膿腔， 不要刺入過深， 以免刺傷大血管引起出血。 如果未抽出膿， 可將針退出一部分， 改變方向再刺入試抽。

切開排膿

如不作穿刺抽膿， 則可切開排膿， 即在穿刺的部位作一小切口，

切開粘膜及淺部組織後進入膿腔， 然後用一血管鉗從切口中伸入， 沿扁桃體被膜外方進入膿腔， 稍加擴張， 將切口撐大， 隨即有膿外流， 病人頓時感到症狀減輕， 可每日用血管鉗擴張一次， 待無膿時為止。

膿腫期間將扁桃體切除

有時因膿腫引流不暢， 雖然經多次抽膿但仍有膿或切開引流後仍不能治癒， 此時可在急性期切除扁桃體， 以徹底引流， 達到根治的目的。

預防性扁桃體切除

約有1/3病人扁桃體周圍膿腫反復發作， 為了根除， 可在炎症消退後三周切除扁桃體;因為此時扁桃體周圍瘢痕尚未形成， 扁桃體容易剝離， 否則扁桃體周圍因瘢痕而粘連則切除困難。