喉外傷臨床表現及診斷

急性喉外傷分為喉軟組織挫傷和喉軟骨骨折兩大類， 其臨床表現和治療方法有所區別。

（一）急性喉軟組織挫傷

1．症狀主要為喉痛和聲音嘶啞。 急性喉軟組織挫傷為最常見的純器喉損傷， 可以出現淺表的喉粘膜裂口， 會厭披裂皺襞、披裂以及聲帶的血腫。 進行直接喉鏡檢查時要注意雙側聲帶是否在同一水準及其活動能力， 同時要檢查披裂軟骨的被動活動能力。

2．治療 此類損傷不需手術修復。 可在傷後24h進行理療或熱敷促進血腫的吸收。 披裂軟骨被動活動受限， 雙聲帶在同一水準時一般認為是因為局部大塊血腫所致，

待血腫消失後披裂運動即可恢復。 有環杓關節脫位者聲帶不在同一水準需在直接喉鏡下行關節復位。 急性喉軟組織挫傷有明顯喉阻塞者， 需行氣管切開術， 待血腫消退後拔除氣管套管。

（二）急性喉軟骨骨折外力撞擊喉、喉抵觸頸椎時即可發生喉軟骨骨折。 骨折後喉軟骨內面軟骨膜、粘膜或外面軟骨膜均可破裂， 造成粘膜下出血， 皮下氣腫， 軟骨膜炎等。

1．症狀 喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困難是喉軟骨骨折的主要症狀。 因喉水腫、粘膜下血腫的程度不同而產生不同程度的呼吸困難。 檢查時可見喉前軟組織腫脹、皮膚瘀斑。 有喉部軟組織內出血和氣腫時， 頸部粗大。

甲狀輭骨骨折時甲狀輭骨上切跡消失，

環狀軟骨骨折時環狀軟骨弓消失， 觸診可發現有軟骨磨擦音。 環狀軟骨與氣管間斷裂則有皮下氣腫和咯血。 間接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見有喉粘膜裂傷、粘膜水腫、粘膜下血腫。 檢查時應注意雙聲帶運動能力及是否在同一水準、有無暴露的軟骨等情況。 根據病情需要還可攝胸片、頸椎片、喉體層片、頸軟組織片、食管造影、喉部CT掃描等。 在檢查患者時要注意患者的意識狀態， 感覺、運動神經的狀況， 以便及早發現並治療喉外傷時合併其他器官的嚴重外傷。

2．併發症 喉軟骨骨折， 急性期可併發局部感染、皮下氣腫、大出血（損傷大血管時）等併發症。 喉軟骨骨折後期喉部可發生狹窄或形成喉蹼， 聲帶固定或麻痹，

造成聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難等病症。