青光眼在我們的生活中比較多發， 病因各不相同， 因此患者要注意在生活中保護用眼， 由於眼部比較複雜， 我們肉眼很難診斷出來比較複雜的眼部疾病， 因此我們通常借助於激發試驗、前房角檢查、視網膜厚度分析儀、Heidelberg視網膜斷層成像儀、GDx青光眼診斷儀等方法來診斷青光眼， 那麼， 具體來說， 小兒青光眼該如何診斷呢？
小兒青光眼該如何診斷
第一步：從症狀看
1、視力下降
在日常生活中， 患者感到自己的視力明顯下降， 驗光配鏡視力矯正不到1.0， 特別是高度近視者， 戴眼鏡後感覺頭痛眼脹感。 這是患者的診斷方法之一。
2、眼脹、視線模糊
患者在情緒激動或在暗處停留過久， 會出現眼脹、視物模糊的症狀， 眼前如同有一層雲霧， 這是急性閉角型青光眼的早期症狀。 多次反復出現後， 有可能突然進入急性大發作期。
3、閱讀吃力
患者在早晨起床後閱讀書吃力， 易出現眼眶前額脹痛和鼻樑根部酸脹。 患者24小時的眼壓波動幅度更大， 故早晨眼壓就更高， 就會出現症狀。 這也是常見的對於急性閉角型青光眼患者的診斷。
4、飲水次數增多
患者在日常的生活中飲水的次數增多， 且出現頭痛的症狀。 這可能是患者在飲水的過程中速度快， 量也多， 這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低， 進入眼內的眼壓的房水也會增多， 就從而引起了眼壓升高。
第二步：從實驗室檢查
1、激發試驗
對疑似青光眼的病人， 眼壓不高時可激發試驗使其增 高， 以求確診。 青光眼的激發試驗就在於針對不同類型青光眼的發病機理， 對疑有某類青光眼的人應用相應的辦法， 採取針對性措施， 激發其眼壓升高， 以利於早期診斷。
2、前房角檢查
須按時鐘方位對房角全周的寬度、開、閉、縮短及周邊前粘連的寬度和高度和正像或倒像畫圖描述， 並記錄周圍邊部的形態（凸或凹）， 採用Soheie分類法， 記錄色素分級， 先作靜脈觀察， 在不改變房角原狀的條件下區分房角寬窄， 然後動脈觀察， 確定房角開閉和周邊前粘連的程度及範圍， 記錄檢查時的眼壓及用藥情況。
3、視網膜厚度分析儀
採用類似地形圖的圖像儀，
應用於青光眼視功能損害評價的主觀視功能檢查方法。 除視野外， 尚有色覺分辨力和對比敏感度。 許多研究表明， 青光眼早期可選擇性損害藍-黃視覺， 這些改變可發生在視野缺損以前， 色覺障礙與視野缺損程度相關。 青光眼患者的對比敏感度也有改變， 早期表現為高頻部分的空間對比敏感度下降， 部分為低頻空間對比敏感度下降， 晚期為全頻率下降。 時間對比敏感度在青光眼早期為中頻段損害明顯。 對比敏感度也可出現在視野缺損以前。 但是青光眼早期的色覺和對比敏感度改變與正常人有重疊，
原發性開角型青光眼患者眼部螢光血管造影顯示視訊光碟普遍性弱螢光。 在視訊光碟的上下極近邊緣處可有限局性絕對性充盈缺損， 常與視野缺損的部位和嚴重程度相一致。 高眼壓症患者的充盈缺損區較正常人多。 青光眼病人在視訊光碟的限局部位元先發生視神經灌注減少， 在血管螢光造影表現為相對螢光充盈缺損， 然後發展為限局部位元的絕對性視野缺損。 有些正常人也有充盈缺損， 故不能作為鑒別診斷的依據。 在高眼壓症患者， 螢光血管造影充盈缺損的預後價值尚不能肯定。
4、Heidelberg視網膜斷層成像儀
根據共焦鐳射掃描原理， 對視訊光碟進行逐層掃描和形態學定量測定，
光學相干斷層成像儀 採用820nm二極體鐳射， 掃描視訊光碟周圍視網膜神經纖維層， 取得環繞視訊光碟區域的神經纖維層的斷面圖， 獲得各象限神經纖維層厚度的資訊。 但其不足是無法矯正測量平面傾斜所造成的誤差， 目前正在進行改進。
5、GDx青光眼診斷儀
採用780nm二極體鐳射， 對視訊光碟及其周圍視網膜神經纖維層進行定量測定， 較前兩種儀器檢測範圍廣泛， 並獲取更多參數。 但在臨床應用中發現， 所得結果受角膜形態的影響較大。
求醫網溫馨提示：注意用眼衛生， 保護用眼。不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。生活、飲食起居規律，勞逸結合。適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠品質，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000至1200ml，一次性飲水不得超過400ml。
第三步：正確區分其他類型的青光眼
1、原發性開角型青光眼：
原發性開角型青光眼存在下列情況時易誤診為NPG，晝夜眼壓波動較大，由於未測24h眼壓而未發現眼壓高峰；有些患者有偶爾的眼壓升高，而單次的日曲線檢查未能測得；近視眼的POAG患者由於鞏膜硬度低而用Schi?tz眼壓計測量眼壓偏低；服用β受體阻滯藥或強心苷類藥物使眼壓降低，因此應強調應在停用一切有可疑降眼壓的局部或全身用藥的情況下，反復進行眼壓測量及日曲線檢查，並盡可能用壓平眼壓計測量眼壓，證實眼壓確實在正常範圍內方可診斷NPG。
2、其他類型的青光眼：
如慢性閉角型青光眼的早期，青光眼睫狀體炎綜合征，激素性青光眼，色素播散綜合征，眼外傷及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一過性眼壓升高，造成青光眼性視神經及視訊光碟損害，而後眼壓又恢復正常，易誤診為NPG，需要詳細詢問病史，進行仔細的眼部檢查，包括房角檢查加以鑒別，如以色素播散綜合征為例，典型的色素播散綜合征年輕患者的角膜內皮可見色素性Krukenberg紡錘和小梁網濃密色素，眼壓升高，易與NPG區別，但有些老年的色素性青光眼患者由於停止釋放色素，小梁網功能及眼壓恢復正常，角膜及小梁色素減少，但視訊光碟及視野損害仍然存在，易誤診為NPG，需通過詳細詢問病史，仔細檢查及隨訪觀察加以鑒別。
教你如何發現青光眼早期症狀
1、眼壓升高：用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。青光眼的早期症狀表現為當上升到40-70毫米汞柱時，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣，這是青光眼的原因比較顯著的標識。
2、噁心嘔吐：眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮，青光眼的早期症狀出現嚴重的噁心嘔吐也是青光眼的原因造成。
3、虹視：青光眼的原因由於眼壓升高，眼內體液迴圈障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅，內圈紫蘭，中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之後，彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視，則不會有頭痛和眼壓升高的症狀。
4、頭痛眼脹：青光眼的原因由於眼壓急劇上升，三叉神經末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經分佈區域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
5、視野變窄，視力減退：青光眼的早期症狀因眼壓過高，視神經受到損害，早期多在夜間出現視力下降和霧視，第二天早晨消失。
保護用眼。不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。生活、飲食起居規律，勞逸結合。適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠品質，飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000至1200ml，一次性飲水不得超過400ml。第三步：正確區分其他類型的青光眼
1、原發性開角型青光眼：
原發性開角型青光眼存在下列情況時易誤診為NPG，晝夜眼壓波動較大，由於未測24h眼壓而未發現眼壓高峰；有些患者有偶爾的眼壓升高，而單次的日曲線檢查未能測得；近視眼的POAG患者由於鞏膜硬度低而用Schi?tz眼壓計測量眼壓偏低；服用β受體阻滯藥或強心苷類藥物使眼壓降低，因此應強調應在停用一切有可疑降眼壓的局部或全身用藥的情況下，反復進行眼壓測量及日曲線檢查，並盡可能用壓平眼壓計測量眼壓，證實眼壓確實在正常範圍內方可診斷NPG。
2、其他類型的青光眼：
如慢性閉角型青光眼的早期，青光眼睫狀體炎綜合征，激素性青光眼，色素播散綜合征，眼外傷及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一過性眼壓升高，造成青光眼性視神經及視訊光碟損害，而後眼壓又恢復正常，易誤診為NPG，需要詳細詢問病史，進行仔細的眼部檢查，包括房角檢查加以鑒別，如以色素播散綜合征為例，典型的色素播散綜合征年輕患者的角膜內皮可見色素性Krukenberg紡錘和小梁網濃密色素，眼壓升高，易與NPG區別，但有些老年的色素性青光眼患者由於停止釋放色素，小梁網功能及眼壓恢復正常，角膜及小梁色素減少，但視訊光碟及視野損害仍然存在，易誤診為NPG，需通過詳細詢問病史，仔細檢查及隨訪觀察加以鑒別。
教你如何發現青光眼早期症狀
1、眼壓升高：用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。青光眼的早期症狀表現為當上升到40-70毫米汞柱時，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣，這是青光眼的原因比較顯著的標識。
2、噁心嘔吐：眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮，青光眼的早期症狀出現嚴重的噁心嘔吐也是青光眼的原因造成。
3、虹視：青光眼的原因由於眼壓升高，眼內體液迴圈障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅，內圈紫蘭，中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之後，彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視，則不會有頭痛和眼壓升高的症狀。
4、頭痛眼脹：青光眼的原因由於眼壓急劇上升，三叉神經末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經分佈區域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
5、視野變窄，視力減退：青光眼的早期症狀因眼壓過高，視神經受到損害，早期多在夜間出現視力下降和霧視，第二天早晨消失。
