治療原則:
1.儘早應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑;
2.對症和支持治療, 防治各種感染;
3.血漿交換療法;
4.大劑量丙種球蛋白治療;
5.頑固、重症者全身放療。
用藥原則:
1.腎上腺皮質激素(地塞米松、潑尼松(強的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強的松龍))等對大多數多發性肌炎有效, 為治療本病首選, 一般主張早期以大劑量衝擊, 中劑量鞏固治療, 時間不少於3個月, 小劑量維持時間不應短於2年。
2.對於伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病, 不能應用腎上腺皮質激素的病人, 以及經正規激素治療3個月, 肌無力和肌痛仍無改善者,
3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對本病有治療作用, 但需較高的醫療費用。
4.長期大量應用激素、免疫抑制劑等, 要注意藥物副作用, 加強對症、支持治療, 對合併感染者, 應儘早使用足量有效抗生素。
一、應用皮質激素。 強的松40-60mg/d頓服。 病情穩定後逐步減量, 病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加於10%葡萄糖內靜滴。 病情穩定後改為口服, 調節劑量至療效最好, 副作用最小的程度為維持量, 有時達2-3年之久,療程中,應間斷使用ACTH。
二、激素大劑量短療程無效者應考慮停藥,可換用免疫抑制劑, 硫唑嘌呤每日100-200mg。 注意副作用。 苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對減輕疼痛,緩解症狀有效。
三、有吞咽困難者, 應鼻飼, 以保證足夠的營養。 呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時氣管切開及輔助呼吸。 強力寧具有激素樣作用而無其副作用, 可選用。 40mg V.D 1次/d。
四、有條件者可行血漿交換治療。