小兒根尖周炎的治療

小兒的根尖周炎大多是由齲齒繼發牙髓感染， 擴散到根尖區所引起的， 牙齒外傷造成牙髓壞死、感染導致根尖周炎， 在小兒也常見。 根尖炎的治療原則與牙髓炎相似， 急性期先作應急處理， 炎症消退以後再根治：

1.應急處理

(1)開髓引流：除打開髓腔外， 還要將根管內殘髓去掉， 以使根尖區炎症產物或膿液通過根管溢出。

(2)膿腫切開：急性牙槽膿腫早期是骨膜下膿腫， 這是疼痛最劇烈的階段；當膿液穿透骨膜形成粘膜下膿腫時， 疼痛可稍緩解。 此時除根管引流外， 還應切開膿腫排膿， 才能使疼痛緩解、炎症逐漸消退。

在炎症發展擴散過程中， 患兒已經受相當的痛苦， 膿腫切開手術雖小， 也必需在良好的麻醉下進行。 切口不宜過小， 要切開骨膜。 必要時可放置薄的橡皮引流條， 放置時間不宜太長。 兒童粘膜切開既容易癒合， 引流過久又容易生長肉芽組織。 伴有面部蜂窩織炎時， 應由口腔內切開， 以免皮膚留有瘢痕。 炎症早期切開消炎效果較好， 可以縮短療程。 伴有蜂窩織炎時要結合全身消炎治療。

2.根管治療：炎症消退以後， 可作根管治療以保存牙齒， 無保留價值的牙可以拔除， 如果病兒全身情況良好， 使用足夠劑量的抗生素後， 在切開膿腫的同時也可拔牙。