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治療智齒冠周炎的策略方法

智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。 常發生於18-25歲的青年, 是部隊常見口腔疾病之一。

治療策略

急性期:以消炎、鎮痛、建立引流及對症處理為主。

全身治療應注意休息, 進流質飲食, 勤漱口, 應用抗生素(滅滴靈、螺旋黴素)控制感染。

局部治療可行冠周盲袋沖洗, 用鈍頭沖洗針吸入3%雙氧水或生理鹽水進行沖洗, 然後在隔濕條件下, 用探針蘸碘酚或碘甘油燒灼盲袋、或撒以冰硼散;同時輔以針刺和顳下封閉療法, 有鎮痛、消炎和改善張口作用。 若有冠周膿腫形成, 應在局麻下切開膿腫, 置入橡皮條或碘仿紗條引流,

感染波及臨近間隙, 還應作該間隙切開引流術。 有時還可拔除上頜第三磨牙, 消除刺激因素, 有利於控制急性炎症。

慢性期:應以去除病因為主, 可消除盲袋或拔牙。

急性炎症消退後, 若張口度改善緩慢, 多因上頜第三磨牙伸長, 咀嚼時經常刺激下頜冠周軟組織, 故可在局麻下拔除上頜第三磨牙, 消除刺激因素, 則張口度可迅速改善。

此時, 根據下頜第三磨牙具體情況, 進行齦瓣盲袋切除或拔牙術。 一般垂直阻生牙, 萌出後與對合牙有咀嚼功能, 可切除覆蓋牙冠的齦瓣以助其正常萌出。 若實施銀瓣切除術不能消除盲袋者, 則應拔除病灶牙。 併發有面頰瘺者, 拔牙後, 多能自行癒合, 如不癒合則要搔刮瘺管或作瘺管切除術。

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