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周圍面神經麻痹的診斷

【診斷]

1、起病急驟, 且很少有自覺症狀。 常見在臨睡時毫無異常, 晨起盥洗時, 忽覺不能喝水、漱口或自己無感覺而他人先察覺。 也有患者可在發病前有耳或乳突部疼痛症狀。

2.面部各表情肌發生不同程度癱瘓。 患側前額皺紋消失、不能皺額和皺眉;鼻唇溝變淺、上下眼瞼不能完全閉合;口角歪、人中歪斜;鼓腮、吹氣功能障礙。

3.功能檢查

(1)味覺:舌前2/3(甜、鹹、酸)兩側對比有無改變。

(2)聽覺:音叉(256Hz)兩側對比由遠至近。 患側可呈低音性過敏或聽覺增強。

(3)淚液檢查:用兩條濾紙, 在距一端2mm處折彎, 安置在雙眼下瞼結膜囊內。 5分鐘後,

試紙沾淚長度2cm左右為正常。

4.損害定位

(l)莖乳孔以外 面癱。

(2)鼓索與鐙骨肌之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙。

(3)鐙骨肌與膝狀神經節之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變。

(4)膝狀神經節 面癱+味覺喪失+涎腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

5.本病應與中耳炎、損傷、聽神經瘤和腮腺疾患引起的面神經麻痹鑒別。

6.中樞性(核上性)面神經麻痹的臨床特點為(1)病變對側瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓;(2)常伴有與面癱同側的肢體癱瘓;(3)無味覺和涎腺分泌 障礙。 應注意與之鑒別。

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