震顫麻痹的診斷標準有哪些， 病史及症狀， 原發性震顫麻痹病因不明， 帕金森征群多與腦動脈硬化、顱腦損傷， CO中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環類)中毒有關。 多緩慢起病， 逐漸加重， 主要症狀包括震顫、肌張力增高及運動障礙。 病史應注意詢問有無上述史。
震顫麻痹的診斷標準有哪些
一、病史及症狀
原發性震顫麻痹病因不明， 帕金森征群多與腦動脈硬化、顱腦損傷， CO中毒及抗精神病藥物(吩噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑、三環類)中毒有關。 多緩慢起病， 逐漸加重， 主要症狀包括震顫、肌張力增高及運動障礙。
二、體檢發現
1、震顫
最先出現於上肢的遠端（手指）逐漸波及下肢。 典型的手指節律性震顫呈＂搓丸樣動作＂。 初期為靜止性震顫， 晚期可變為經常性。 情緒激動時加重， 睡眠時停止。
2、強直
肢體伸屈肌張力均增高， 呈＂鉛管樣＂或＂齒輪狀＂強直。 面肌受累則缺乏表情呈面具狀臉。
3、運動障礙
常因肢體及手部肌肉強直而難以完成精細動作， 嚴重時起坐困難、躺下時不能翻身， 穿鞋系帶扣鈕扣均困難， 生活不能自理。 步態障礙甚為突出， 早期表現行走時下肢拖步， 上肢不動， 隨病情進展， 步伐逐漸變小變慢， 啟步艱難， 一旦邁步， 以極小步伐前沖， 越走越快， 不能即時停步或轉彎， 稱＂慌張步態＂。
4、個別病人尚可出現言語障礙、反應遲鈍等。
三、輔助檢查
1、腰穿CSF檢查多巴胺代謝產物 香草醛酸含量和5－羥色胺代謝產物5－羥吲哚醋酸含量降低。
2、尿中多巴胺及其代謝產物亦降低。
3、部分病人頭顱CT或MRI可見底節區缺血變性改變。
