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第十八節 鼻及鼻竇囊腫

鼻和鼻竇囊腫常見, 經常在鼻竇內發病, 什麼原因會引起鼻和鼻竇囊腫?一旦患上此病症應該如何去治療呢?今天小編就和大家一起來探討鼻和鼻竇囊腫的相關問題。

有鼻竇粘液囊腫、上頜竇粘液腺囊腫、面部裂隙囊腫(鼻前庭囊腫、球頜囊腫、鼻齶囊腫和正中囊腫)和牙源性囊腫(上頜含牙囊腫、根尖囊腫、皮樣囊腫)。 其中以鼻竇粘液囊腫、上頜粘液腺囊腫、鼻前庭囊腫常見。 上述任何一種囊腫, 若因感染而發生囊內瀦膿, 則概稱膿囊腫。

一、鼻竇粘液囊腫

鼻竇粘液囊腫多發于額竇和篩竇, 由鼻竇自然開口完全阻塞,

鼻內分泌物積留所形成。 囊腫較大時很難區別來於何竇, 亦稱額篩竇粘液囊腫。 若繼發感染, 可轉化為膿囊腫, 嚴重時可繼發顱內感染。

(一)診斷

1.早期可無任何症狀。 囊腫逐漸增大, 產生頭脹或頭痛, 額竇底部和內眥部有膨隆, 囊腫推移眼球移位, 產生複視, 視力下降, 眼球突出, 阻塞鼻淚管而有流淚。

2.鼻鏡檢查見中鼻道內、中鼻甲和篩泡受壓移位, 鼻腔頂有腫物隆起, 表面光滑。 增大囊腫壓迫致竇腔骨壁吸收, 骨質菲薄, 產生乒乓球感或破蛋殼樣感覺。 若為膿囊腫, 隆起處皮膚發紅, 且有觸痛。

3.鼻竇X線攝片或CT掃描顯示囊腫陰影, 邊緣光滑, 有骨質吸收時竇壁變薄。 在額竇或篩竇囊腫最隆起處可穿刺抽出淡黃色或棕褐色液體而使診斷確立,

如有感染, 則為膿液。 若穿刺困難, 可行手術探查明確診斷。 應與眼眶腫瘤、篩竇腫瘤相鑒別。

(二)治療

鼻竇粘液囊腫採用手術治療, 鼻外篩竇或額竇根治術, 術中充分清理竇腔, 完整清除囊腫壁, 使鼻腔鼻竇建立寬暢的引流通道, 必要時安放引流管3~6月, 防止通道口狹窄或閉塞。 同時中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲也應手術。

二、上頜竇粘液腺囊腫

上頜竇粘液腺囊腫以上頜竇最常見, 其他鼻竇也可發生。 本病多因粘液腺阻塞, 腺體內分泌物瀦留引起, 多發于上頜竇底壁和內側壁。

(一)診斷

1.初期多無症狀。 囊腫生長緩慢, 若增大可出現面頰部脹滿不適, 同側牙痛和頭痛均較輕, 少數患者有單側鼻腔流出黃色液體病史。

2.鼻竇X線檢查見上頜竇底部或內側壁有圓形或卵圓形陰影, 突向竇腔。

3.位於上頜竇腔內的小囊腫常無症狀, 鼻竇X線偶然發現, 上頜竇穿刺抽出黃色囊液診斷可明確。 應與牙源性囊腫、上頜竇炎症和粘膜息肉樣變相鑒別。

(二)治療

上頜竇粘液腺囊腫小者, 暫不手術, 繼續觀察, 囊腫增大, 可行上頜竇根治術。

結語:本文介紹了兩種病症, 分別為鼻竇粘液囊腫和上頜竇粘液腺囊腫, 這兩種病症早期都沒有任何症狀, 很難及時發現, 一旦發現也需要通過手術及時的治療。 引起主要由感染而起, 所以大家平時多注意預防疾病感染。

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