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動靜脈瘺的手術治療需要注意哪些事項?

手術注意點

1.控制出血方法 動靜脈瘺手術由於粘連廣泛, 術時可造成大量出血。 要充分暴露手術視野, 嚴密控制出血, 仔細, 準確而精巧地銳性分離, 都是非常重要的。 常用的阻斷血流方法有三種:

(1)應用止血帶:病變在肢體遠端, 如手和足部, 可在肢體近端上止血帶阻斷血流。 如病變在肢體的近端, 無法上止血帶時, 則採用以下方法:

(2)近端動脈阻斷法:將動靜脈瘺近端動脈(如鎖骨下動脈或髂外動脈)游離一段, 用動脈鉗暫時阻斷血流以減少出血。

(3)氣囊導管阻斷法:如瘺周圍有緊密疤痕組織而不能進行分離時,

可在瘺的遠端動脈做一切口, 插入氣囊導管達動靜脈瘺近端, 導管充氣後壓迫瘺的近端動脈達到阻斷血流的作用。

2.術中如何尋找瘺口 一般並無困難。 術前必須聽診檢查雜音最明顯部位, 壓迫這個部位有心跳減慢征易用。 明確瘺口位置後, 局部做好標記。 如術前定位有困難, 可備有消毒聽診器或多普勒探頭在術中探查, 必要時, 作術中動脈造影檢查。

3.術後併發症 手術後併發症有創口出血, 感染, 患肢供血不足或患肢腫脹和淺表靜脈曲張。 如果做好術前充分準備和術中手術操作細緻, 上述併發症是可以避免發生的。

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