痛風可以出現腎臟損害。 據統計， 痛風病人20％～25％有尿酸性腎病， 而經屍檢證實， 有腎臟病變者幾乎為100％。 它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。
（1）痛風性腎病 持續性高尿酸血症， 20％在臨床上有腎病變表現， 經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損， 少部分發展至尿毒癥。 尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害， 並且與病程和治療有密切關係。 研究表明， 尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關， 即輕度的關節炎病人也可有腎病變， 而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。
（2）尿路結石 痛風病人的尿呈酸性， 因而尿中尿酸濃度增加， 較小的結石隨尿排出， 但常無感覺， 尿沉澱物中可見細小褐色砂粒；較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛， 因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。 巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。 單純尿酸結石X線上不顯影， 當尿酸鈉並有鈣鹽時X線上可見結石陰影。
（3）急性梗阻性腎病 見於血尿酸和尿中尿酸明顯升高， 那是由於大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。
痛風常並有高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。 在年長者痛風死亡原因中， 心血管因素遠超過腎功能不全。 但痛風與心血管疾病之間並無直接因果聯繫， 只是兩者均與肥胖、飲食因素有關係。
