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狂癇病因病機

狂癇系狂、癇並病, 狂因癇發, 癇止則狂消。 《活幼心書·癇證》指出:狂癇者, 亦屬陽……, 始因暑熱感風, 風熱內蓄, 久則風痰鬱結, 上迷心包。 蓋心乃之舍, 偶為邪熱所逼, 則神失所守而昏亂, 名曰狂癇。 然心肝木皆為物, 火不自炎, 因風吹起煙焰;木不自動, 因風撼而自動搖。 風火合德, 兩陽相搏, 其熱可知。 心藏神, 肝主驚, 因風火生痰, 以致於此。 說明狂癇病情複雜, 既有風火相煸, 又有風生痰和痰火相搏, 諸邪迷閉腦竅, 撼動肝風而生狂癇。

狂癇屬陽, 多因冒風感熱, 風熱內蓄, 久則風痰鬱結, 上蒙竅絡;或七情內鬱化火, 火動風煽,

煉津為痰, 痰火擾神, 神明被擾, 元神失控, 而為癇作。

狂癇的臨床表現

臨床有輕重之分。 重者僵僕倒地, 四肢抽搐, 兩目怒視, 口吐涎沫, 口中作聲。 輕者呈現為局部抽搐, 兩目斜視, 發作頻繁, 時間短暫。 休止期多見多言善動, 妄聞妄見, 神識迷蒙, 奔走呼叫等。 其證緩解而自無知覺, 大便幹結, 小便黃赤, 舌紅苔黃, 脈弦滑數。

狂癇的特點

1、先有癇性發作病史, 數月或數年不等。

2、突然出現精神症狀, 或妄想妄言, 或怒不可遏, 或奔跑走竄, 在數小時內或一二日內可以自行緩解。

3、休止期有多言, 易激動、煩躁、固執等症狀。

4、舌脈象:脈滑或弦數, 舌質紅, 舌苔黃或灰黑厚。

狂癇系狂、癇並病, 狂因病發, 癇止則狂消。 故方藥之用, 非單純狂之品所能及也。

治狂癇發作時常清瀉痰火,

休止期可用重用鎮驚安神之品, 經多年臨床觀察, 此類癲癇單純用中藥治療效果不理想, 最好與抗癲癇西藥合用。

以精神運動發作為突出症狀的癲癇, 西醫稱之為顳葉癲癇。

精神運動性癲癇, 按國際分類, 又稱為具有複雜症狀的部分發作。 本類型發作命名很混亂, 如稱之為自動症、夢囈狀、邊緣發作、鉤回發作、嗅旁區發作、嗅腦發作、顳葉癲癇等。 但大多數學者認為精神運動性發作主要與顳葉有關, 故稱之為顳葉癲癇。 實則顳葉癲癇是以電生理定位為觀點的分類名稱。

本類型的發作特點為具有意識障礙, 表現為在基本的感覺運動等基礎上形成的較複雜的症狀。 儘管精神運動性發作又稱之為顳葉癲癇,

但據有關學者觀察, 顳葉癲癇不一定表現為精神運動性發作, 也不是所有精神運動性發作都是由顳葉病變引起。

精神運動性發作畢竟多見於顳葉癲癇病人, 也約有90%的病人可見到顳葉有異常放電活動。 還有學者認為, 這類病人雖然多數與顳葉病灶, 同時也有1/5的顳葉病灶引起的是癲癇大發作, 而從未發生過精神運動性發作。

本型為癲癇的常見發作形式, 僅次於全身強直-陣攣發作。 有學者報導本型占癲癇患者的1/4或1/3, 國內馮應琨報導, 在2810例癲癇中, 本型占522例, 占18.6%。 而少見于兒童, 多見於成人以20-30歲病人居多。

臨床表現實屬一種局限性發作而具有複雜症狀, 臨床表現錯宗複雜, 臨床症狀可單獨或相繼出現, 也可擴散到大發作而終止。

顳葉癲癇主要臨床表現

意識障礙:又稱為顳葉性失神或假性小發作, 表現為意識突然中斷, 兩眼凝視, 面色蒼白, 全身呈虛脫狀, 歷時數分或數十分鐘, 隨之或入睡短時而恢復。 這種發作與失神發作不同, 其鑒別要點在於本型意識障礙常在1分鐘以上, 而真正的失神發作則不超過1分鐘。 本型有時還並有其它精神運動發作表現, 腦電圖也無失神發作的每秒3次棘慢波綜合。

記憶障礙:表現為患者對發作情況多有遺忘, 有的患者表現"似曾相識", 即對陌生人或物產生熟識的感覺, 有的患者表現"舊事如新", 即對熟識的人或環境產生陌生的感覺。

意念障礙:如出現強迫性思維等。

情感障礙:部分患者可產生發生性情感異常,

如憂傷、忿怒、恐懼、大禍臨頭感、末日感等。 錯覺:聽覺可表現為對音調高低、距離和性質感知的錯誤, 如患者聽老師講課, 卻好象老師的聲音隔了一堵牆。 視覺的變化, 是指清晰度、距離、形狀、大小、移動速度等。 如有的患者感覺周圍環境好像象蒙了一層紗, 有時看見地面起伏不平, 有的看見柴刀好象扭歪了, 有的視物顯小等。

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