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繼發性三叉神經痛如何診斷?

 三叉神經痛是神經外科的常見病之一。 按病因分為原發和繼發兩種。 繼發性三叉神經痛病因多為動、靜脈畸形, 腫瘤、蛛網膜炎致蛛網膜粘連增厚所致。

 典型的三叉神經痛即在面部三叉神經分佈區發作性, 放射性刺痛, 持續1至2分鐘, 疼痛常有扳機點, 服用苯妥英鈉或卡馬西平可控制症狀, 因此診斷不難。 但繼發性三叉神經痛臨床症狀不典型, 頭顱CT掃描或MRI檢查有時未發現異常, 則正確診斷繼發性三叉神經痛較難。

 繼發性三叉神經痛的特點:1、年齡呈年輕化而原發性三叉神經痛多在40歲以下。 2、繼發性三叉神經痛臨床症狀不典型,

發作持續時間長, 疼痛範圍廣, 無明顯的扳機點, 口服卡馬西平或苯妥英鈉效果差或者無效。 3.臨床檢查可有面部感覺減弱及小腦橋腦角症狀。 4、頭顱CT、MRI及內聽道照片有陽性發現 特別是該部位膽脂瘤、CT掃描呈低密度影, 無增強。 腦幹可以移位或不對稱。 MR1在診斷中效果更佳 , 由於價格昂貴, 未能普遍應用。 也有的腫瘤太小, CT, MRI掃描均未發現.手術中方確診為繼發性三叉性神經痛。

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