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糖尿病白內障的治療

糖尿病白內障多發生於30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者。 常於雙眼發病, 進展迅速, 晶狀體可能在數天、數周或數月內全渾濁。 開始時, 在前後囊下的皮質區出現無數分散的、雖黑或藍色雪花樣或點狀渾濁。 可伴有屈光變化。 當血糖升高時, 血液中無機鹽含量減少, 滲透壓降低, 房水滲入晶狀體內, 使之更加變凸而成為近視。 當血糖降低時, 晶狀體內水分滲出, 晶狀體變為扁平而形成遠視。 當患有糖尿病時, 晶狀體滲透壓升高, 吸收水分而腫脹, 長期慢性高血糖久而久之引起白內障。

糖尿病白內障的治療

正常情況下, 晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養物質, 排除代謝產物。 當患有糖尿病時, 晶狀體滲透壓升高, 吸收水分而腫脹;加之蛋白質合成發生障礙, 最終導致晶狀體混濁, 長期慢性高血糖久而久之引起白內障。

由於引起視力不好的因素除白內障外還可能是由眼底病變等引起, 因此, 糖尿病白內障患者首先要到醫院做詳細的眼部檢查, 通過散瞳詳細檢查晶狀體和眼底, 明確白內障程度和糖尿病眼底分期, 必要時做眼底螢光造影。

對糖尿病白內障患者的治療, 應根據眼底病變的分期及白內障晶狀體混濁的程度, 來選擇治療方案:是先做白內障手術, 還是先治療眼底病變, 或者二者同時進行治療:如糖尿病眼底病變是主要問題,

則應先治療眼底病變, 已經發展到需要鐳射治療程度的患者可先做鐳射治療;如白內障混濁的程度較重、影響鐳射治療, 則可先做白內障手術;如眼底病變達到Ⅴ期以上, 白內障影響眼底玻切手術時, 可聯合白內障手術及眼底鐳射治療。

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