黃斑病變引起眼底出血

黃斑病變引起眼底出血， 臨床亦很常見。 主要有老年黃斑變性、高度近視黃斑出血、青壯年出血性黃斑病變、視網膜下新生血管性黃斑病變、中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血等。 老年黃斑變性多發生於50歲以上的老年人， 雙眼先後受累。 黃斑區的出血常圍繞盤狀變性病變的周圍， 出血嚴重者可侵入玻璃體內。 由於視網膜下新生血管形成， 可致反復出血。 後期血液吸收、機化， 局部留下白色機化斑致中心視力嚴重受損， 出血期形成青灰色隆起者應與脈絡膜惡性黑色素瘤鑒別。 眼底螢光血管造影，

可給鑒別診斷提供有用的資料。 高度近視黃斑出血屬於視網膜退行性改變， 通常在40～50歲才出現。 老年人常合併多種併發症， 造成視力嚴重障礙。 原有高度近視突然間眼前有暗紅色或黑色影子， 黃斑部及附近可見視網膜下脈絡膜出血， 多呈圓形， 暗紅色。 黃斑部可見到圓形或不規則形黃白色萎縮斑塊， 邊界清晰， 萎縮斑內或其邊緣可有色素沉著。 青壯年出血性黃斑病變， 多見於20～40歲的青壯年， 中心視力減退， 視物變形， 視野中心暗點， 眼底見黃斑部孤立的滲出性脈絡膜視網膜病變， 伴有視網膜新生血管及出血， 最後導致瘢痕形成。 視網膜下新生血管性黃斑病變除可發生於老年黃斑變性， 青壯年出血性黃斑病變外， 還可見於血管條紋黃斑病變和眼球鈍挫傷黃斑區受損等。 表現為視力減退、視物變形及中心暗點。 眼底可見視網膜新生血管呈灰藍或灰色斑塊， 常伴有環形出血。 中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血多見於青壯年男性， 有再發傾向。 視物昏蒙， 眼前中央常出現一圓形淺灰或黃灰色陰影， 部分患者出現視物變形， 如視大為小、視直為曲、視正反斜等。 眼底所見視網膜黃斑區呈現彌漫性水腫， 其邊緣有圓形或橢圓形不規則的反光暈以及黃斑紋理不清。 少數患者伴有火焰狀或點狀出血。