心肌炎是指心肌實質或間質局限性或彌漫性病變, 由多種病因所致。 小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。
一、發病原因
心肌炎是指心肌實質或間質局限性或彌漫性病變, 由多種病因所致。 小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。 病情輕重不一, 輕者可無症狀, 重者出現疲乏無力、噁心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等症狀。 可因心源性休克或嚴重心律紊亂而猝死。 按發病原因可分為3種類型。
1、感染性心肌炎 由細菌、病毒、真菌、螺旋體和原蟲等感染所致。
2、反應性心肌炎 由於過敏、變態反應及某些全身性疾病在心肌的反應。
3、中毒性心肌炎 由藥物、毒物反應或中毒而引起的心肌炎性病變。
二、護理診斷
心肌炎的病人具有以下特徵:
輕者可無症狀, 重者可致嚴重的心律失常、心力衰竭和心源性休克, 甚至猝死。 目前, 較為常見的是病毒性心肌炎, 病人在發病1周-2周時, 常有病毒感染史, 表現發熱、咳嗽、咽痛, 繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。 少數病人可迅速出現急性肺水腫。
三、護理措施
1、病人應注意休息, 有心臟擴大並有心功能不全者, 應嚴格控制活動, 絕對臥床休息, 直至心肌病變停止發展, 心臟形態恢復正常, 才能逐步增加活動量。 病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時, 應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。
2、飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物, 尤其是含維生素C多的食物, 如山楂、蘋果、桔子、番茄等。
3、每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。 高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。 由於心肌收縮無力, 心排血量急劇下降, 易導致心源性休克, 應及時測血壓、脈搏。 如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等症狀時, 應立即送往醫院進行救治。
4、心肌炎反復發作的病人, 長期服用激素, 要注意觀察副作用和毒性反應, 如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。 心肌炎的病人對毛地黃製劑極為敏感, 易出現中毒現象, 應嚴格掌握用藥劑量。 急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑, 靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管,