腎積水的病因

病因

男生殖系統結核可以是腎結核的併發症， 也可以直接由血行播散所致。 泌尿系統自腎臟開始直到尿道口， 為一連續的管道系統。 尿液的排出有賴於尿路管道的通暢、和正常的排尿功能。 尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂， 尿液通過即可出現障礙， 造成尿流梗阻， 梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高， 管腔擴大， 最終導致腎臟積水， 擴張。 也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻， 如腹膜後纖維化， 淋巴瘤等。 也可以是尿路神經肌肉障礙， 如巨輸尿管症。

梗阻又分急性和慢性， 急性梗阻使腎臟在短時間內功能完全喪失， 而腎積水不很明顯。 慢性梗阻可使腎臟積水大於１０００毫升。 腎積水一旦併發感染， 若梗阻不及時解除， 感染難以治癒， 感染又加速腎臟的破壞， 形成惡性循環， 甚至形成膿腎。

病理生理

男生殖系統結核的病理和一般結核病相似， 結核結節、乾酪壞死、空洞、纖維化等， 但極少有鈣化。 前列腺結核膿腫向尿道破潰， 整個後尿道呈空洞狀， 邊緣不規則。 前列腺精囊纖維化以後成為堅硬腫塊， 其分泌功能極度減少， 嚴重時精液僅1—2滴膿性液體。 輸精管結核浸潤時粗硬， 可呈串珠狀， 管腔堵塞。 附睾結核常起始於尾部， 一方面經輸精管蔓延病灶先至尾部停留， 另一方面尾部血運豐富，

也容易血行感染。 睾丸結核大多數由附睾結核擴展所致， 常與附睾病變相鄰， 有時也可呈粟粒樣結節。 附睾結核常侵犯鞘膜和陰囊壁， 膿腫破潰成經久不愈的竇道。