帕金森是老年人比較容易患上的疾病，
也是威脅老年健康的殺手之一，
但是帕金森在早期的時候還是有一定的症狀的，
所以說如果在早期的時候能及早的發現這些症狀並用藥物進行控制的話，
那麼對病情的延緩發展還是有很大的好處，
那麼帕金森鑒別與診斷都有哪些呢?
靜止性震顫
約百分之70的患者以震顫為首發症狀，
多始於一側上肢遠端，
靜止時出現或明顯，
隨意運動時減輕或停止，
精神緊張時加劇，
入睡後消失。
手部靜止性震顫在行走時加重。
典型的表現是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。
部分患者可合併姿勢性震顫。
患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，
越是放著不動越抖得厲害，
幹活拿東西的時候反倒不抖了。
遇到生人或激動的時候也抖得厲害，
睡著了就不抖了。
”
肌強直
檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，
這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點，
類似彎曲軟鉛管的感覺，
故稱為“鉛管樣強直”。
患者合併有肢體震顫時，
可在均勻阻力中出現斷續停頓，
如轉動齒輪，
故稱“齒輪樣強直” 。
患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。
”在疾病的早期，
有時肌強直不易察覺到，
此時可讓患者主動活動一側肢體，
被動活動的患側肢體肌張力會增加。
運動遲緩
運動遲緩指動作變慢，
始動困難，
主動運動喪失。
患者的運動幅度會減少，
尤其是重複運動時。
根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。
面部表情動作減少，
瞬目減少稱為面具臉。
說話聲音單調低沉、吐字欠清。
寫字可變慢變小，
稱為“小寫征”。
洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。
行走的速度變慢，
常曳行，
手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。
步距變小。
因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出現流涎。
夜間可出現翻身困難。
在疾病的早期，
患者常常將運動遲緩誤認為是無力，
且常因一側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。
因此，
當患者緩慢出現一側肢體的無力，
且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能。
早期患者的典型主訴為：“我最近發現自己的右手不得勁，
不如以前俐落，
寫字不像以前那麼漂亮了，
打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，
不如另一隻手靈活。
走路的時候覺得右腿發沉，
似乎有點拖拉。
”
姿勢步態障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現，
患者不易維持身體的平衡，
稍不平整的路面即有可能跌倒。
患者典型的主訴為 “我很怕自己一個人走路，
別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒，
最近我摔了好幾次了，
以至於我現在走路很小心。
”姿勢反射可通過後拉試驗來檢測。
檢查者站在患者的背後，
囑患者做好準備後牽拉其雙肩。
正常人能在後退一步之內恢復正常直立。
而姿勢反射消失的患者往往要後退三步以上或是需人攙扶才能直立。
PD患者行走時常常會越走越快，
不易至步，
稱為慌張步態。
患者典型的主訴為：“我經常越走越快，
止不住步。
”晚期帕金森病患者可出現凍結現象，
表現為行走時突然出現短暫的不能邁步，
雙足似乎粘在地上，
須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啟動。
凍結現象常見於開始行走時，
轉身，
接近目標時，
或擔心不能越過已知的障礙物時，
如穿過旋轉門。
患者典型的主訴為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，
有時候走著走著突然就邁不開步了，
尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時候。
”
非運動症狀
帕金森病 患者除了震顫和行動遲緩等運動症狀外，
還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。
疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。
患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，
無力;睡眠差，
經常睡不著;大便費勁，
好幾天一次;情緒不好，
總是高興不起來;記性差，
腦子反應慢。
”
