十二指腸潰瘍的疼痛表現

疼痛是十二指腸潰瘍病的突出症狀。 至少90%的病例有疼痛表現。 一些病人沒有疼痛， 然而感覺上腹不適。 少數病人可以完全沒有症狀， 即所謂無症狀性潰瘍病。 約有10%的病人， 第一個提示潰瘍病的徵象是嘔血、黑糞或二者兼有。 極少數病人， 潰瘍病的首發症狀是急性穿孔。

(1)疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位於劍突和臍之間， 多在上腹部， 靠近中線的任何一側， 通常是右側。 疼痛的範圍往往非常局限， 病人常可用一、二個手指明確指出疼痛區域， 直徑約在2～10cm之間。

一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。

有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處， 這多見於球後十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍。 偶爾， 疼痛在背部中線t7～t12之間， 而上腹部疼痛極為輕微或缺如。 這一部位的疼痛最常見於潰瘍的向後穿透。 個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下， 在右下腹部。 對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因， 現在還缺乏滿意的解釋， 它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。

(2)疼痛的節律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特徵就是和進食有固定關係。 疼痛往往發生在胃處於空虛狀態時， 即上午11:00時， 下午16:00時左右， 進餐後消失。 因此， 十二指腸潰瘍病的疼痛發生於餐前。

餐後疼痛消失是酸被食物緩衝的結果。 夜間痛很常見， 病人常常在淩晨1:00～2:00時因疼痛而醒來， 稍進食物或服抗酸藥即可緩解。 疼痛很少發生在清晨起床時。 十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高， 高峰在淩晨1:00～2:00時， 其後胃分泌減少。 在清晨6:00～7:00時達最低水準。 這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛， 且常在夜間1:00～2:00時痛醒的原因。

如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發作時失去其既往的疼痛節律則應視為一不良的徵兆， 它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜。 或具有併發症， 如穿孔、梗阻的發生。 十二指腸潰瘍病伴發慢性胃炎時， 疼痛亦缺乏典型的節律特徵。

(3)疼痛的週期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特徵性表現。

所謂週期性系指十二指腸潰瘍病的症狀逐天出現， 持續數天、數周或數月而後緩解， 緩解數月至數年後又行復發。 十二指腸潰瘍病的復發常常在春季和晚秋， 整個冬季都在復發也並不少見。 大多數病人在夏季感覺良好。 對於這樣一個十二指腸潰瘍病復發的季節因素， 現尚無合理的解釋。 十二指腸潰瘍病的週期性特徵與胃分泌水準沒有肯定的關聯。 世界各個地區均有十二指腸潰瘍病的發病， 從而排除了氣候因素的影響。 除季節因素以外， 其他常見的復發因素有疲勞、情緒緊張、焦慮、呼吸道感染、飲食失當、縱酒、應用致潰瘍藥物等。 隨著時間的推移， 潰瘍疼痛的發作在頻度、嚴重程度和持續時間上均有所增加；病人可以幾乎每天都有明顯的疼痛。 這種週期性的消失多見於穿透性和梗阻性潰瘍。 然而也有一些病人， 復發逐漸減少， 嚴重程度逐漸減輕， 最後疾病完全痊癒。

(4)疼痛的長期性：如上所述， 十二指腸潰瘍病具有反復發作和自然緩解的特點， 因此疾病持續時間較長。 多數病人就醫時已有數月、數年， 甚至20～30年以上的病史。

(5)疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內容中的鹽酸引起。 酸引起化學性炎症。 從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經末梢的痛閾。 血管充血進一步使痛閾降低。 在無併發症的潰瘍病， 疼痛屬於真性內臟痛， 疼痛感覺來自病變處， 經內臟神經傳至中樞神經系統。 動力異常、蠕動增強或胃內壓增高都不是潰瘍疼痛的原因，

然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重。 應用抗毒蕈堿藥物後疼痛消失不能歸因於迷走神經的抑制或胃腸動力性的降低， 而是由於胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致。

十二指腸潰瘍疾病的食療偏方

鮮蘆根100克， 竹茹2Q克， 粳米100克， 生薑10克。 將鮮蘆根洗淨切成小段， 與竹茹同煎去渣取汁， 加入粳米同煮成粥， 粥將熟時加入生薑， 略煮即可。

喝綠豆粥， 石膏粉30克(切忌過量)， 粳米、綠豆各適量， 先用水煎煮石膏， 然後過濾去渣， 取其清液， 再加入粳米、綠豆煮粥食之。

枇杷15個。 將枇杷入鍋， 加適量水， 以文火煎煮即可。 每日早晚分服。

苦瓜100克， 開水焯後切片， 素油少許燒開， 將苦瓜煸熟， 番茄洗淨切月牙片同炒， 酌加鹽及調料、味精少許化開、與蒜末同時加入，翻炒後起鍋。此菜可清胃健脾。

酌加鹽及調料、味精少許化開、與蒜末同時加入，翻炒後起鍋。此菜可清胃健脾。