孩子兩歲多還不會說話 是聲帶異常嗎？

孩子兩歲多了， 還不會說話。 逼急了， 男的她就喊“爸”， 女的她就喊“媽”， 弄得我好不尷尬。

女兒小伶兩歲多， 長得聰明、活潑， 簡直是人見人愛。 可是， 有塊心病一直讓我感到煩惱， 那就是她只會喊“媽”和“爸”， 有時逼她喊人， 男的她就喊“爸”， 女的她就喊“媽”， 弄得我好不尷尬。 其實她也不是不愛出聲， 整天“啊、啊”地大叫， 只是說不出字來而已。 她要吃東西時會指著那東西叫， 要上廁所時會提著褲子叫。

我沒有照顧小孩的經驗， 很擔心她是不是有什麼問題， 會不會以後都不會說話， 於是就帶她去看兒科醫生。 醫生給她檢查聲帶後說很正常，

叫我放心。 然後又給她檢查聽力和理解能力， 也都沒發現問題， 叫她做什麼她都照做。 既然沒問題， 為什麼不會說話呢？

醫生給我解釋道， 一般的小孩在10～15個月大時， 就會開始學說話， 不過詞彙只有兩三個， 到兩歲時就平均會說50個字了， 以後迅速增加。 但是每個小孩學說話的情況不一樣， 與其生活環境有很大的關係。 醫生又問我的家庭情況。 我說丈夫去了香港工作， 婆婆和母親都沒空過來照顧我們， 所以從一年多前開始就只有我和女兒同住。 醫生說， 那可能就是你的小孩學話慢的原因了。 小孩子學說話是從聽身邊的人說話開始的， 你一個人照顧小孩， 又要做家務， 跟她說話的時間不多， 而且她又沒機會跟其他小孩接觸，

這會影響她學說話的速度。 建議你以後多抽時間跟她說話， 多帶她出去跟其他小孩玩。 有一點很重要， 就是要誘導她說話， 不要老是去猜她的意思。 醫生還說， 兩歲是小孩學說話的重要時期， 要抓緊時間。 知道小伶身體沒問題以後， 我心頭的大石終於放下來了。

回到家後， 我就打電話跟母親商量， 讓她過來幫忙， 這樣我可以多抽點時間教小伶說話， 多些帶她去兒童公園， 讓她跟小朋友玩。 我還帶她去請教一位在幼稚園做老師的朋友， 看有什麼辦法可以使她肯學說話。 朋友先跟小伶玩， 有時還贊她幾句， 然後邊玩邊跟她重複地說一些字。 小伶聽了覺得很好玩， 也想跟著說， 不過說得不清楚， 只是咿咿呀呀的，

但這始終是一個好的開始。 臨走前， 朋友告訴我， 小伶已經開始想學說話了， 只是還沒掌握要領， 所以說得不清楚。 學說話就像學游泳一樣， 一旦掌握了要領， 就不會忘記， 而且進步會很快。 朋友還說教小孩子說話最重要的是要使她有要學的興趣和欲望， 最好就是在她玩得高興的時候教。

就這樣又過了一個多月， 我天天都努力教小伶說話， 雖然她在高興時似乎想說話， 但是那股熱情持續的時間並不長， 而且始終沒有清清楚楚地說出過除了“爸”“媽”以外的任何一個字。 我真不知該怎麼辦， 有點想放棄了。 不過， 就在我開始灰心的時候， 奇跡卻出現了。

那天， 我像往常一樣帶小伶去兒童公園。 有個小男孩正在玩一隻會動的玩具小狗，

小伶看了也很想玩， 就拉著我的衣服走過去， 指著那小狗對我“啊、啊”地叫。 我跟那小孩的母親說， 請她讓兩個小孩一起玩， 那母親很大方地答應了。 那個小孩開始不肯， 經他母親一說也就答應了。 他們一起玩得很高興。 後來小伶玩累了， 就回到我身邊休息， 不一會兒， 她又想玩了， 就過去要再一起玩， 那小孩卻不肯了， 抱住小狗不讓她玩。 小伶想搶， 那小孩就大聲地叫他媽媽， 說有人搶他的小狗， 小伶聽了也大聲地叫“媽”， 然後又學那小孩說“狗”。 這是小伶除了爸媽以外說的第一個清楚的字， 我高興得直想過去摟住她， 可是我看她那麼激動的樣子， 心想她可能還會說其他字的， 就忍住了。 果然， 她又跟著那小孩學會了幾個字。 那小孩的母親看見自己的兒子罵人就想去阻止， 我連忙請她不要， 並且告訴她小伶學說話的事， 她聽了也替我高興， 我們就坐在旁邊看他們倆吵架。 他們也真夠耐性的， 對罵了差不多半個小時， 小伶可能由於從沒跟人吵過架， 覺得很好玩， 邊喊邊笑， 那小孩氣得越喊越大聲， 臉都紅了。 最後， 我們覺得差不多了， 才讓他們停下來。 我把小伶的玩具小車拿出來讓他們一起玩。 從那天開始， 小伶真的像剛學會游泳的人一樣， 進步得很快， 整天吱吱喳喳地學說話， 幾天下來就學會說很多基本的日常用語了。 想起幾天前她還只會整天“啊、啊”地叫， 真有點不敢相信。

現在， 小伶會說的話已經跟同齡的小孩差不多了， 在教她說話的過程中， 我自己也學會了不少東西。一向不喜歡跟人交往的我因小伶的緣故，也學會了跟陌生人打交道。看著一個幼小的生命漸漸地成長，從整天只會吃、喝、睡、哭，到學會走路，學會說話，學會很多知識，直到將來步入社會，這是一個多麼艱難的過程啊！

醫生點評：從文中的描述來看，小伶患的是發育性語言障礙。它分為理解障礙和表達障礙兩類，目前病因機制不詳。患兒一般在3歲前很難建立正常的語言能力。表達障礙型預後較好，可在3歲以後逐漸開始說話，甚至可達正常水準。理解障礙預後稍差，語言矯治相對困難。

無論哪一型，其矯治主要以語言訓練為主，小伶的情況顯然屬於表達障礙型，只要不失時機地採用科學的語言訓練，大都可達到理想效果。本例中的母親讓孩子通過與小朋友接觸而學說話，就做得很好。語言訓練的要點在於：①與同齡兒童接觸；②父母與孩子面對面地交談；③對孩子的話要有應答；④對孩子語言的強化給予獎勵，如親吻、擁抱、讚揚等；⑤在具體情境下教育，尤其是根據孩子的興趣和需要從事教育。文中有一點說得很好，“不要老是去猜她的意思”，讓孩子自主表達。總之，語言發育障礙是見於幼兒期的一類疾病，矯治原則強調早期診斷、早期干預矯治。否則，超過語言習得關鍵期效果就差了。文中的母親所採取的方法和努力是可取的，因為，在家庭訓練中，母親的角色是其他人無法取代的。有一些表達障礙型的孩子，未經特別訓練，在一定的年齡後就“突然”會說話了。儘管如此，我們還是鼓勵家長對小孩進行特別的語言訓練。（點評者：靜進）

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家庭醫生線上專稿，轉載請注明家庭醫生線上；媒體合作請聯繫：020-37617238

我自己也學會了不少東西。一向不喜歡跟人交往的我因小伶的緣故，也學會了跟陌生人打交道。看著一個幼小的生命漸漸地成長，從整天只會吃、喝、睡、哭，到學會走路，學會說話，學會很多知識，直到將來步入社會，這是一個多麼艱難的過程啊！

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