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新生兒黃疸應該如何預防

生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。 但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病, 對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

胎齡12周時羊水中已有膽紅素。 這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結合膽紅素。 胎兒紅細胞破壞後產生的未結合膽紅素極大部分通過胎盤到母體循環去清除, 故新生兒剛出生時都無黃疸。

新生兒黃疸出生後新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產物一未結合膽紅素。 但葡萄糖醛醯轉移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點,

就發生新生兒生理性黃疸。

新生兒黃疸應該如何預防?

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒致使胎兒出生後出現胎黃, 故妊娠期間, 孕母應注意飲食有節不過食生冷, 不過饑過飽, 並忌酒和辛熱之品以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒再妊娠時應作預防, 按時服用中藥。

(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況發現黃疸應儘早治療, 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症以便對重症患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率心音、貧血程度及肝臟大小變化,

早期預防和治療心力衰竭

(6)注意保護嬰兒皮膚臍部及臀部清潔, 防止破損感染。

(7)需進行換血療法時應及時做好病室空氣消毒, 備齊血及各種藥品、物品嚴格操作規程。

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