病因
(1)各種病毒
巨細胞病毒、各種肝炎病毒等。
(2)膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖
(3)代謝缺陷病
如半乳糖血症, α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起, 由母親直接傳播給胎兒, 母親可不發病。 母親患乙型肝炎及有宮內感染史者, 新生兒發病率高。
症狀
起病較緩。 常在生後數天至數周內出現黃疸, 持續時間較長, 可伴有食欲下降、噁心、嘔吐、消化不良、體重不增等症狀。 大便顏色變淺, 嚴重時可呈灰白色, 但有時淺、時深的動態變化。 尿色深黃。 肝臟輕度至中度腫大,
檢查
實驗室檢查血清轉氨酶增高, 膽紅素增高, 以結合膽紅素增高為主, 絮狀濁度試驗早期變化不明顯。 甲胎蛋白陽性。 尿膽元陽性, 尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。 采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原, 收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。
治療
以保肝治療為主, 供給充分的熱量及維生素。 禁用對肝臟有毒性的藥物。 黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎, 以減輕膽管梗阻, 通常用藥4~8周, 需注意預防其他感染。 一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,
新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別診斷
膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體征相近, 皆表現有黃疸、肝腫大, 故兩者鑒別比較困難。 但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程, 並有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術, 方有可能獲得膽汁引流, 可望獲得生存希望;而後者則通過內科藥物治療多能獲得治癒。 因此, 臨床上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑒別, 尤為重要。 臨床上, 需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析, 方可作出正確判斷。
病史及體征
1、 肝炎男嬰較女嬰多, 而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。
2、 黃疸在肝炎時一般較輕,
3、 肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕, 一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯, 質硬邊鈍, 常伴有脾腫大。
特點
小兒病毒性肝炎發病率高於成人, 以甲型為多, 其次為乙型, 丙型和戊型則較少, 丁型更少見, 小兒的慢性肝炎大多為乙型肝炎。
嬰兒肝炎患者發生重症肝炎較多, 病情危重, 病死率高。 幼兒急性黃疸型肝炎起病急, 發熱多見, 肝脾大較多且顯著, 肝功能損害較明顯, 易發生代謝紊亂。 但預後較好, 症狀消失、肝功能恢復較成人快。 母嬰傳播所致的HBsAg陽性者, 常為持續陽性。 嬰幼兒感染乙型肝炎、丙型肝炎後均易成為慢性攜帶者,
新生兒肝炎患者的注意事項
(1)應注意營養平衡。
(2)保證禁食者每天的糖類供應, 葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)計算給予。
(3)供應一般量的蛋白, 勿使超負荷。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對新生兒肝炎的相關知識有了全新的認識了呢, 新生兒肝炎在我們生活中並不常見, 這主要是預防工作做的好, 那麼一但得了新生兒肝炎, 那麼我們要在平時的飲食方面要注意營養平衡。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。