治寒氣冷食稽留胃中,
心腹滿痛,
大便不通者。
【組成】大黃二兩 乾薑二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃乾薑為末,
內巴豆合搗千杵,
和蜜丸,
如大豆,
藏密器中,
勿洩氣,
候用,
每服三四丸,
暖水或酒下。
金匱主中噁心腹脹滿,
卒痛加錐剌,
氣急口噤如卒死者,
捧頭起灌,
令下嚥須臾當差,
不差更與三丸,
當腹中鳴,
即吐利便差,
若口噤者,
須化開,
從鼻孔用葦管吹入:自下於咽。
【集注】柯琴曰:大便不通,
當分陽結陰結,
陽結有承氣更衣之劑,
陰結又製備急白散之方,
金匱用此治中惡,
當知寒邪卒中者宜之,
若用於溫暑熱邪,
速其死矣,
是方允為陰結者立,
乾薑散中焦寒邪,
巴豆逐腸胃冷積,
大黃通地道,
又能解巴豆毒。
是有制之師也,
然白散治寒結在胸,
故用桔梗佐巴豆,
用吐下兩解法,
此則治寒結腸胃,
故用大黃佐姜巴以直攻其寒,
世徒知有溫補之法,
而不知有溫下之法,
所以但講寒虛,
不講及寒實也。
【按】世人之情,
惟知畏貧,
不知畏禍,
因其貧遺其禍,
病人之情亦多如是,
惟知畏虛不知畏病,
因其虛忘其病,
殊不知虛猶貧也,
病猶禍也,
虛而有病,
猶夫貧者有禍也,
去其禍而但貧,
猶可安也,
實而有病,
猶夫富者有禍也,
不去其禍,
而其富未可保也,
最可笑者,
近世之醫臨診病家,
外飾小心中存不決,
且諉言虛不可攻,
縱使病去正氣難複,
病人畏懼,
自然樂從,
受病淺者幸而自愈,
設不愈者,
另延醫至,
詎病者先意難入,
攻病之藥尚未入口,
眾議咻咻,
致明通之土,
拂袖而去,
坐而待斃,
終不悟為庸工之所誤也,
醫者久擅其術,
初心原為自全,
恬不知恥,
久之亦竟以為養病為能,
攻病為拙,
而舉世之病者,
皆昧昧於治病也,
嘗考孫思邈,
以仲景麻黃桂枝杏仁甘草之還魂湯治卒中昏冒,
口噤握固。
李杲以仲景巴豆大黃乾薑之備急丸,
治卒中暴死,
腹痛滿閉,
下嚥立效,
豈二人不知虛實耶,
蓋上工之醫,
未診病時,
並不先存意見,
亦不生心自全,
有是病但用是藥耳。
柯琴曰:備急丸治寒結腸胃,
白散治寒結在胸,
于此文可知還魂湯治寒結在胸之表,
以散無形之邪氣也,
白散治寒結在胸之裡,
以攻有形之痰飲也,
備急丸治寒結在腸胃,
以攻不化之糟粕也。
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