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《刪補名醫方論》備急丸

治寒氣冷食稽留胃中, 心腹滿痛, 大便不通者。

【組成】大黃二兩 乾薑二兩 巴豆一兩去皮研如脂 先搗大黃乾薑為末, 內巴豆合搗千杵, 和蜜丸, 如大豆, 藏密器中, 勿洩氣, 候用, 每服三四丸, 暖水或酒下。 金匱主中噁心腹脹滿, 卒痛加錐剌, 氣急口噤如卒死者, 捧頭起灌, 令下嚥須臾當差, 不差更與三丸, 當腹中鳴, 即吐利便差, 若口噤者, 須化開, 從鼻孔用葦管吹入:自下於咽。

【集注】柯琴曰:大便不通, 當分陽結陰結, 陽結有承氣更衣之劑, 陰結又製備急白散之方, 金匱用此治中惡, 當知寒邪卒中者宜之, 若用於溫暑熱邪,

速其死矣, 是方允為陰結者立, 乾薑散中焦寒邪, 巴豆逐腸胃冷積, 大黃通地道, 又能解巴豆毒。 是有制之師也, 然白散治寒結在胸, 故用桔梗佐巴豆, 用吐下兩解法, 此則治寒結腸胃, 故用大黃佐姜巴以直攻其寒, 世徒知有溫補之法, 而不知有溫下之法, 所以但講寒虛, 不講及寒實也。

【按】世人之情, 惟知畏貧, 不知畏禍, 因其貧遺其禍, 病人之情亦多如是, 惟知畏虛不知畏病, 因其虛忘其病, 殊不知虛猶貧也, 病猶禍也, 虛而有病, 猶夫貧者有禍也, 去其禍而但貧, 猶可安也, 實而有病, 猶夫富者有禍也, 不去其禍, 而其富未可保也, 最可笑者, 近世之醫臨診病家, 外飾小心中存不決, 且諉言虛不可攻, 縱使病去正氣難複, 病人畏懼, 自然樂從,

受病淺者幸而自愈, 設不愈者, 另延醫至, 詎病者先意難入, 攻病之藥尚未入口, 眾議咻咻, 致明通之土, 拂袖而去, 坐而待斃, 終不悟為庸工之所誤也, 醫者久擅其術, 初心原為自全, 恬不知恥, 久之亦竟以為養病為能, 攻病為拙, 而舉世之病者, 皆昧昧於治病也, 嘗考孫思邈, 以仲景麻黃桂枝杏仁甘草之還魂湯治卒中昏冒, 口噤握固。 李杲以仲景巴豆大黃乾薑之備急丸, 治卒中暴死, 腹痛滿閉, 下嚥立效, 豈二人不知虛實耶, 蓋上工之醫, 未診病時, 並不先存意見, 亦不生心自全, 有是病但用是藥耳。 柯琴曰:備急丸治寒結腸胃, 白散治寒結在胸, 于此文可知還魂湯治寒結在胸之表, 以散無形之邪氣也, 白散治寒結在胸之裡, 以攻有形之痰飲也,
備急丸治寒結在腸胃, 以攻不化之糟粕也。

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