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《刪補名醫方論》茵藤蒿湯

陽明病發熱, 但頭汗出, 身無汗, 小便不利, 渴飲水漿, 此為瘀熱在裡, 身心發黃, 腹微滿者, 本方主之。

【組成】茵藤蒿六兩 梔子十四枚擘 大黃二兩 以上三味, 以水二鬥, 先煮茵藤, 減六升, 內二味, 煮取三升, 去滓, 分溫三服, 小便當利, 如皂角汁然, 色正赤, 一宿腹減, 黃從小便去也。

【集注】柯琴曰:太陽陽明俱有發黃證, 但頭汗出而身無汗, 則熱不外越, 小便不利, 則熱不下泄, 故瘀熱在裡, 然裡有不同, 肌肉是太陽之裡, 當汗而發之, 故【麻黃連軺赤小豆湯】為涼散法, 心胸是太陽陽明之裡, 當寒以勝之, 用【梔子蘗皮湯】, 乃清火法,

腸胃是陽明之裡, 當瀉之於內, 故立本方, 是逐穢法, 茵藤北方之氣, 經冬不凋, 傲霜淩雪, 偏受大寒之氣, 故能除生邪留結, 率梔子以通水源, 大黃以調胃實, 令一身內外瘀熱, 悉從小便而出, 腹滿自減, 腸胃無傷, 乃合引而竭之之法, 此陽明利水之聖劑也。 又曰:仲景治陽明渴飲有四法, 本太陽轉屬者, 【五苓散】微發汗以散水氣。 大煩燥渴小便自利者, 【白虎加人參湯】清火而生津。 脈浮發熱小便不利者, 【豬苓湯】滋陰而利水。 小便不利腹滿者, 【茵藤蒿湯】以泄滿, 令黃從小便出, 病情治法胸有成竹矣, 每思仲景利小便必用氣化之品, 通大便必用承氣之品, 故小便不利者, 必加茯苓, 甚者兼用豬苓, 因二苓為氣化之品, 而小便由於氣化也, 茲小便不利,
不用二苓者何, 本論雲:陽明病汗出多而渴者, 不可與豬苓湯, 以汗多胃中燥, 豬苓湯複利小便故也, 斯知陽明病汗出多而渴者, 不可用。 則汗不出而渴者, 津液先虛, 更不可用明矣, 此以推陳致新之茵藤, 佐以屈曲下行之梔子, 不用枳樸以承氣, 與芒硝之峻利, 則大黃但可以潤胃中, 而大便之不遽行可知, 故必一宿而腹始減, 黃從小便去而不由大腸去, 仲景立法神奇, 匪夷所思耳。

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