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《濟陰綱目》產後門(中) 妄言譫語

大全雲:產後語言顛倒, 或妄言譫語, 如見鬼神者, 其源不一, 須仔細辯證, 用藥治療。 產後驚風, 語言亂道, 如見鬼神, 精神不定者, 研好朱砂調酒下龍虎方見局方三丸, 作一服, 兼琥珀地黃丸服之。 (諸條俱不言痰) 一則因產後心虛, 敗血停積, 上幹於心, 而狂言獨語者, 當在乍見鬼神條求之。 二則產後髒虛, 心神驚悸, 志意不安, 言語錯亂, 不自覺知, 神思不安者, 當在驚悸條求之。 三則宿有風毒, 因產心虛氣弱, 腰背強直, 或歌哭嗔笑, 言語亂道, 當作風痙治療, 當在心驚中風條求之。 四則產後心虛中風, 心神恍惚, 言語錯亂,

當在中風恍惚條求之。 五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂, 言語錯亂無常, 或暈悶者, 當於本卷血暈類求之。 六則因產後感冒風寒, 惡露斬然不行, 憎寒發熱如瘧, 晝日明瞭, 暮則譫語, 如見鬼狀, 當作熱入血室治之, 宜琥珀地黃丸及四物湯, 只用生幹地黃加北柴胡等分煎服, 如不退者, 以小柴胡東加生幹地黃如黃芩分兩, 煎服愈。 (即傷寒治法) 雖然以上諸症, 大抵胎前產後, 自有專門一定之法, 毫髮不同, 如產後, 首當逐敗生新, 然後仔細詳辨疾證, 不可妄立名色, 自生新意, 加減方藥, 大宜對證, 依古法施治, 未有不安者也。

薛氏曰:前證當固胃氣為主, 而佐以見證之藥, 若一干攻痰則誤矣。

【驗案】

一產婦形體甚倦, 時發譫語, 用柏子散稍愈,

又用加味歸脾湯而愈。 又因怒, 仍狂一言脅痛, 小便下血, 用加味逭遙散, 以清肝火養肝血, 頓瘥, 又佐以加味歸脾湯而安。

【方劑】

【一靈三聖散】治產後敗血沖心, 發熱妄言奔走, 脈虛大者。

幹荷葉, 生幹地黃, 牡丹皮, 生蒲黃[另研各二錢]。

上前三味, 濃煎湯調入蒲黃末, 一服即定。

【奪命散】治產後血入心經, 語言顛狂, 健忘失志。

方見前血暈。

【調經散】治血氣虛損, 陰虛發熱, 或瘀血停滯, 以致心神煩燥, 如見鬼神,或言語譫妄。 (此方重在瘀血停滯不治陰虛發熱故用桂心麝香)

沒藥, 琥珀[並研細], 桂心[各一錢], 赤芍炒, 當歸[酒浸各一錢], 細辛[二錢半],麝香[少許],

上為細末, 每服半錢, 生薑汁溫酒各少許調服。 或用蘇合香丸一錢,以童便調服即醒。 (產後用蘇合香恐芳香太過走散真氣,

以童便調服具見妙用)

【柏子仁散】治產後元氣虛弱, 瘀血停滯, 妄言亂語, 乍見鬼神。 (桑寄生治產後餘疾益血脈)

柏子仁, 遠志, 生地黃, 人參, 當歸, 桑寄生, 防風, 琥珀[另研],甘草[灸各等分],

上為粗末,先用白羊心一個, 切片, 以水三盞, 煮取清汁七分,入藥末五錢, 煎至六分服。

【妙香散】治產後心神顛倒, 語言錯亂, 如見鬼神。

幹山藥, 白茯苓, 茯神[去木], 黃芪, 遠志[去心各一兩], 人參, 桔梗,甘草[各五錢], 辰砂[三錢], 麝香[一錢], 木香[二錢五分],

上為末, 每服二錢,溫酒調服。 一方用生幹地黃當歸二味, 煎湯調服, 立效。

【烏金散】治產後三五日, 或半月間, 忽妄言亂語, 目見鬼神等證。 (經曰:心者君主之官神明出焉, 故神非心有而天與之有也,天與之者清淨光明之氣也,

是故心室清淨則志意治而神明居之少有邪,乘則神無所歸, 志無所定, 而有妄言妄見之病矣, 故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也, 夫生神者, 氣養心者血故氣血盛則神明旺而思慮精,氣血虛則神明衰而思慮少, 如產後三五半月之間其氣血誠虛矣,若或卒有所驚則神出舍空邪, 襲其室遂使神無所歸, 心無所主, 而妄亂生矣。 所謂邪者風痰也, 敗血也, 本方以羌活芷蠍天麻半夏以去風痰, 四君四物以培氣血,血有所瘀則以牛膝赤芍行之, 氣有所滯則以香附陳皮理之, 神不歸則招之以茯神棗仁,志不定則寧之以辰砂遠志, 而麥冬者為清心要藥, 金銀者為安鎮靈丹,引之以蔥則上通天氣, 加之以薑則內通神明,
制方者其神全者與曰:烏金貴之辭血說益氣, 故不用血藥, 尤妙在成膏)

當歸, 川芎, 赤芍藥, 熟地黃, 白朮, 遠志肉, 茯神[去木], 羌活, 酸棗仁。 辰砂[另研入], 防風, 香附子[各二錢], 半夏[三錢], 白芷, 陳皮[各一錢五分],人參, 牛膝, 麥門冬, 天麻, 全蠍[各一錢], 甘草[九分],

上剉, 作二服, 薑三片, 蔥三枝, 入金銀同煎服。

【四物補心湯】治產後言語恍惚, 顛倒錯亂。

當歸[五錢], 川芎, 白芍藥, 生地黃, 白朮, 半夏, 桔梗, 茯神[各四兩],陳皮[三錢], 甘草[一錢]。

上剉為散, 分作六服, 每用薑三片, 水煎, 空心服。 有熱, 加酒炒黃連二錢,無熱不用。

【寧神膏】治失血過多心神昏悶, 言語失常, 不得睡臥。

辰砂, 乳香, 酸棗仁[炒], 人參, 茯苓[各一兩], 琥珀[七錢半],

上為末, 每服一錢, 燈心棗子煎湯調服, 或蜜丸彈子大,薄荷煎湯化下一丸。

【琥珀地黃丸】治心血虛,而言語譫妄。

琥珀[另研],玄胡索[糯米炒赤去米],當歸[各一兩],蒲黃[炒四兩],生地黃,生薑[各二斤],

上地黃生薑各另搗汁留渣,以生薑汁炒地黃渣,地黃汁炒生薑渣,各幹,與前四味俱,為末,煉蜜丸如彈子大,短服一丸,當歸煎湯下。

濟陰綱目》目錄

或蜜丸彈子大,薄荷煎湯化下一丸。

【琥珀地黃丸】治心血虛,而言語譫妄。

琥珀[另研],玄胡索[糯米炒赤去米],當歸[各一兩],蒲黃[炒四兩],生地黃,生薑[各二斤],

上地黃生薑各另搗汁留渣,以生薑汁炒地黃渣,地黃汁炒生薑渣,各幹,與前四味俱,為末,煉蜜丸如彈子大,短服一丸,當歸煎湯下。

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