《濟陰綱目》產後門(下) 瘧疾

樓氏曰：產後瘧疾， 多由汙血挾寒熱而作， 大法宜柴胡四物湯調之; 熱多者， 草果飲子; 寒多者， 生熟飲子。 (草果飲生熟飲是截法柴胡四物是條理法， 而暑瘧虛瘧久瘧未備者當與雜症同， 此數條俱屬溫補， 大與時宜可備前方之未備， 而暑邪所伏之方不載， 為以治暑方用石膏也， 蓋薛翁喜溫補而產後尤忌寒涼血虛又忌白虎， 故不言耳臨症， 又宜分別亦有不必拘此方者， 須因人勇怯而施如清脾飲草果飲之類是也。 )

補遺雲：產後瘧疾， 熱多寒少者， 清脾飲。 寒多熱少者， 養胃湯。 久而不已者， 七寶飲截之。

薛氏曰：產後瘧疾，

因脾胃虛弱， 飲食停滯， 或因外邪所感， 或鬱怒傷脾， 或暑邪所伏。 審系飲食， 用六君加桔梗蒼朮藿香。 如外邪多而飲食少， 用藿香正氣散。 如外邪少而飲食多， 用人參養胃湯。 飲食勞役， 用補中益氣湯。 氣血虛弱， 用十全大補加炮薑。 虛寒， 用六君加姜桂。 元氣脫陷， 急加附子。 大凡久瘧多屬元氣虛寒， 蓋氣虛則寒， 血虛則熱， 胃虛則惡寒， 陰火下流， 則寒熱交作， 或吐瀉不食， 腹痛煩渴， 發熱譫語， 或手足逆冷， 寒戰如栗， 雖見百證， 當補， 其病自退。 若誤用清脾截瘧之類， 多致不起。

【驗案】

一產婦患瘧， 發熱作渴， 胸膈脹滿， 遍身作痛， 三日不食， 咽酸噯氣， 此是飲食所傷， 脾胃不能消化， 用六君加神?山查四劑， 而不作酸， 乃去神?山查， 又數劑， 而飲食進，

其大便不通， 至三十五日， 計進飲食七十餘碗， 腹始悶， 令用豬膽汁導而通之， 其糞且不甚燥。 (以氣虛故可至三十五日而便猶不燥， 若以日久大下之誤矣， 六脈不恒宜乎用此， 然非醫工之良者不能非主人之專任者不用各宜自省。 )

一產婦患瘧久不愈， 百病蜂起， 其脈或洪大或微細或弘緊或沉伏， 難以名狀， 用六君加炮姜二十餘劑， 脈證稍得， 又用參朮煎膏佐以歸脾湯， 百餘劑而瘥。 (以一瘧而用百餘劑真為可笑， 然病有如是者不得不然也， 幸勿以迂而勿信， 蓋日擊時事故敢贊及此。 )

一產婦朝寒暮熱， 或不時寒熱， 久不愈， 用六君子補中益氣兼服， 百餘劑而尋愈。 (一瘧用藥百餘劑， 世間豈有此治法， 此非藥之效乃病久自息耳， 丹溪立齋用藥多如此殊為可笑。

)

【方劑】

【草果飲子】治產後瘧疾， 寒熱相半者， 或多熱者。

(治外感風寒內傷飲食之瘧也， 若暑瘧服之則自誤矣， 以暑言然清暑之劑非產後所宜,亦須防慎。 )

半夏[泡]， 赤茯苓， 甘草[炙]， 草果[炮去皮]， 川芎， 陳皮， 白芷[各二錢],青皮[去白]， 良薑， 紫蘇[各二錢半]， 幹葛[四錢],

上(口父)咀， 每服三錢， 加生薑三片， 棗一枚， 水煎， 當發日侵早連服二服， 無有不安者。

【生熟飲子】治產後瘧疾多寒者。

(所謂脾寒作瘧也， 非多寒者勿用。 )

肉豆蔻， 草果仁， 厚樸[生用去皮]， 半夏， 陳皮， 甘草， 大棗[去核]， 生薑[各等分],

上八味， 剉碎和勻， 一半用生， 一半用濕紙裹煨令香熟， 去紙， 與生者和勻,每服五錢， 水煎， 食前一服， 食後一服。

【清脾飲】治產後瘧疾， 熱多寒少者。

【人參養胃湯】治產後瘧疾，

寒多熱少者。

【七寶飲】治產後瘧疾， 久而不已者， 以此截之。

(雖日久而不已者宜截然此方， 有常山於痰瘧則可若果虛症大非所宜。 )

方俱見胎前瘧疾。

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