迎接大檢查——肝功能、腎功能

檢查孕媽媽有無肝炎、腎炎等疾病， 懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重， 如肝、腎功能不正常， 懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。

肝功能主要參考指標：穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總膽紅素

腎功能主要參考指標：尿素氮、肌酐

血型

孕媽媽瞭解自己的血型很重要， 如果丈夫為A型、B型或AB型血， 孕婦為O型血， 生出的小寶寶有ABO溶血的可能。 ABO溶血病的症狀輕重差別很大， 輕症僅出現輕度黃疸， 易被視為生理性黃疸而漏診， 有些僅表現為晚期貧血， 重症則可發生死胎。 ABO溶血病的某些輕型病例， 可能早期症狀不重， 但到生後2～6周發生晚期貧血，

或到生後8～12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重， 這是因為抗體持續存在， 發生慢性溶血所致。 血型抗體可使紅細胞壽命縮短。

如果檢查資料異常， 孕婦應安服中藥， 胎兒出生後再檢查血型， 以防ABO溶血的發生。

乙肝兩對半

檢查孕婦是否感染乙肝病毒。 如果已經感染就要轉到傳染病專科醫院去生產。

正常：乙型肝炎表面抗原(HBsAa)， 陰性；乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)， 陰性；乙型肝炎e抗原(HBeAg)， 陰性；乙型e抗體(抗-HBe)， 陰性；乙型肝炎核心抗體lgG(抗-HBc LgG)， 陰性；乙型肝炎核心抗體lgM(抗-HBc lgM)， 陰性。

HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)為大三陽， HBsAg(+)、HBeAb(+)和HBcAb(+)檢測均是陽性為小三陽（+）， 如果孕媽媽確診是乙肝（+）須再查乙肝DNA,目的是瞭解乙肝的傳染性， 在檢測產婦的乙肝病毒DNA後， 再決定嬰兒要進行何種阻斷方案。

如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽性， 那麼嬰兒在出生後24小時內， 要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白， 且越快越好。 若孕婦是“小三陽”患者， 但病毒量偏高， 也要參考上述做法。 而只有孕婦是“小三陽”患者， 且病毒量正常時， 可只對嬰兒注射乙肝疫苗， 但考慮到孕婦在生產過程中， 存在潛在性的感染危險也可注射免疫球蛋白。

在出生24小時內注射過乙肝疫苗和免疫球蛋白後， 新生兒仍要在1個月、6個月後再次接受乙肝疫苗接種， 還要在3個月後再次注射免疫球蛋白。 乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生後進行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制， 成功阻斷率達80%～90%。

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丙肝(HCV)病毒

檢查孕媽媽是否感染丙型肝炎病毒，

丙肝病毒也可通過胎盤傳染給胎兒。 如果已經感染要轉到傳染病專科醫院去生產。

正常：陰性

愛滋病毒(HIV)抗體

檢查媽媽是否感染了愛滋病， 母嬰傳染是愛滋病的主要傳播途徑之一。

正常：陰性

甲胎蛋白

篩查神經疾病， 如無腦兒及脊柱裂。

正常值：＜20

篩查唐氏兒

每位孕媽媽在14～20周時都要做唐氏兒篩查， 這是一項染色體的檢查。 唐氏綜合征(先天愚型， 21-三體)是最常見的一種染色體病。 一般表現為嚴重智力障礙、生活不能自理。 唐氏綜合征的發生有較大的隨機性， 孕媽媽年齡越大發病率越高， 正常生育年齡的孕媽媽也有這樣的可能。 因此， 每一位孕媽媽都應該及時在孕期進行唐氏篩查， 尤其是35歲以上的孕媽媽最好接受羊水染色體檢查。

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由於現代社會人們生活、工作壓力的增加， 甲狀腺方面的疾病開始增多， 現在越來越多的醫生安排在孕檢中安排甲狀腺的檢查。 甲狀腺的主要功能是產生和分泌甲狀腺激素， 其作用是促進機體新陳代謝和生化反應的速率。 如果孕婦發生了甲狀腺功能減退(甲減、甲低)、減退症， 這時胎兒的影響比患甲亢更大， 胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。 常見的甲狀腺疾病， 如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、橋本氏病（慢性淋巴性甲狀腺炎， 多有甲狀腺功能減退）等， 屬於自身免疫性疾病， 不僅有甲狀腺功能的異常， 且有免疫功能的異常， 血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體。

這些抗體可通過胎盤， 進入胎兒體內， 導致新生兒甲狀腺功能減退。 母親產後由於免疫功能的變化， 可使甲亢和甲減的病情加重。 母乳具有濃縮碘的能力， 通過乳汁， 如甲減、慢性甲狀腺腺炎， 會影響乳汁向嬰兒提供碘， 導致嬰兒碘的不足， 發生甲狀腺功能減退， 而波及腦組織和骨骼的發育。 因此這種情況， 不宜母乳餵養。

另外， 患甲亢的病人， 產後往往病情加重， 需要加大抗甲狀腺藥物劑量， 藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能， 如他巴佐母乳中濃度高於血中濃度3倍， 因此每日服用較大劑量時， 也不宜哺乳。 母親服放射性131碘治療， 該藥亦會通過乳汁， 引起嬰兒甲狀腺功能減退。 因此患此病的產婦不能喂乳。

若有些孕媽媽若孕前或者孕中患上甲亢、甲低等疾病， 要到內分泌科諮詢醫生進行治療。

要到內分泌科諮詢醫生進行治療。