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心臟安機械瓣後如何使用抗凝

心臟內安裝了機械瓣以後, 必須終生抗凝, 否則會因瓣膜及其附近發生凝固造成血凝, 既影響瓣膜的啟閉功能, 又可引起身體重要臟器的栓塞。 所以, 瓣膜替 換手術後需服用某種抗凝藥, 降低血液凝固性, 不致發生栓塞。 然而如抗凝藥使用不當或過量, 容易引起出血傾向。 因此術後服用抗凝藥是一個長期而又細緻的任務, 但只要摸清藥物用量和規律, 掌握觀察方法, 自然而然地變成日常生活中的一部分, 也就不成為負擔了。

(1)抗凝治療常規:機械瓣替換術後第2天開始應用抗凝藥。 用藥品種及用藥方法均由醫生選擇和調整,

病人只需遵照醫囑密切配合就可以了。 出院時, 醫生會明確指示應服的藥物和藥量, 出院後可按醫囑服用維持量。

(2)用藥量的臨測與調整:出院之初應當1-2周檢查一次凝血酶原時間活動度, 保持凝血酶原時間為其正常對照的1.5-2.0倍(即正常對照為12 秒, 應達到18-24秒), 若有出血傾向應減1/2或暫停1天, 再服半量3-5天複查。 連續1個月凝血酶原時間或活動穩定在滿意範圍內, 可延長複查凝血酶 原時間。

(3)專家強調, 替換生物瓣的抗凝:生物瓣替換後早期(3個月出售)應進行抗凝治療, 凝血酶原時間延長1.5倍(18-20秒)即可。 有時使用阿期匹林加潘生丁, 替代抗凝藥。

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