肥胖通氣不良綜合症

隨著病情的發展， 患者出現間歇或潮式呼吸、神智不清嗜睡或昏睡等。

臨床表現

1.通氣不足症狀及體征

出現一系列呼吸衰竭症狀， 如青紫和呼吸窘迫血氣檢查見低氧血症及二氧化碳瀦留。

2.呼吸系統

呼吸淺促， 夜間常有呼吸暫停發作勱有周圍性或混合性睡眠呼吸暫停現象健康搜索且伴上呼吸道梗阻及夜間睡眠打鼾現象。

3.心臟方面

早期症狀有咳嗽氣短心悸、下肢水腫等症狀。 長期處於通氣不良狀態下可導致慢性肺心病和心力衰竭。 右心衰竭加重時， 可出現呼吸困難、青紫尿少等火罐網，

少數病人有全心衰竭表現。

4.神經系統

缺氧乏力、頭痛頭昏心悸、多汗煩躁不安、譫妄抽搐、二氧化碳瀦留可致幻覺精神異常、白天嗜睡、少數患兒智力減退或遲鈍。 這類患者對一般強心劑和利尿劑治療的效果反應不佳給予間斷吸氧或選擇性應用中樞呼吸興奮劑可使症狀得到一定程度的改善。

併發症

1.心血管系統 因心臟長期負荷過重而導致心功能衰竭火罐網， 雖以右心衰竭為常見， 但也應注意左心衰竭(有時可為主要表現)並常見心律失常。

2.消化系統 併發胃炎或潰瘍時健康搜索可發生胃腸道出血。 原因為應激反應胃擴張胃酸度過高及應用激素應密切注意血細胞比容， 血紅蛋白變化及有無大便潛血出現的患者可有不同程度的脂肪肝、膽石症等。

3.激素代謝紊亂 重度肥胖的女性雄性素可增加到正常值勱的2倍， 而雌激素也顯著增高， 可使青春期少女月經初潮提前健康搜索， 成年女性卵巢功能異常， 出現閉經不孕或月經稀少還可刺激乳腺和子宮異常增生。

4.感染 肺部感染為常見的併發症健康搜索原因為繼發性免疫功能低下、肺清除功能受損導管健康搜索的放置呼吸治療及其他器械污染等健康搜索， 常至呼吸系統感染勱， 呼吸道感染後可發生急性呼吸衰竭。 也易發生皮炎、皮膚癤腫、泌尿系及消化系健康搜索的感染。

5.其他 呼吸窘迫、睡眠呼吸暫停可至猝死可發生腎功能衰竭和酸堿平衡紊亂， 可因長期臥床及脫水誘發深層靜脈血栓形成及肺栓塞。

編輯本段診斷 體重超過同性別同身高正常兒均值20%者為肥胖健康搜索體重超過30%～39%為中度肥胖超過40%～59%為重度肥胖健康搜索， 超過60%以上為極度肥胖根據過度肥胖者伴有通氣功能降低臨床表現有心臟及神經系統火罐網的症狀及體征， 結合肺功能檢查及血氣分析可予以診斷。

治療方法

給予吸氧、呼吸興奮劑、強心藥及利尿劑等對症處理， 可以取得暫時效果。 而只有嚴格控制飲食， 減少體重， 才能出現明顯療效， 使心肺功能得以改善。

1.減肥

減肥的目的是調整飲食結構， 合理地吸收各種營養素， 保證人的體質狀態良好。 採取綜合性治療方案， 減肥為預防本病徵根本的措施， 通過減肥後呼吸動力學異常可逆轉，

症狀減輕， 通氣改善， 睡眠呼吸暫停發作減少。 減少能量攝入、增加熱能消耗， 飲食和運動療法是主要措施。 藥療效果不肯定， 副作用多， 只能作為輔助手段， 外科手術治療併發症嚴重， 不宜用於兒童。 (1)嚴格控制總熱量：飲食熱量控制詳見肥胖症治療。 首先放慢吃飯速度， 限制巧克力、各種甜點心、糖果、肥肉、含糖飲料、膨化食品、啤酒等;少食米飯、麵食、土豆、白薯、蘋果、西瓜;多食白菜、油菜、黃瓜、芹菜、胡蘿蔔、瘦肉、蛋、奶、雞、魚、蘑菇、橘子、優酪乳等。 食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(為總蛋白量的1/3)， 蛋白質攝入量每天每公斤體重不少於1g。 脂肪攝入量應嚴格限制， 同時應限制鈉的攝入， 以免體重減輕時發生水鈉瀦留， 並對降低血壓及減少食欲也有好處。 (2)運動療法：飲食治療同時， 宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。

2.藥物治療

當飲食及運動療法未能奏效時， 可採用藥物輔助治療。 藥物主要分為六類：食欲抑制劑——中樞性食欲抑制劑、肽類激素、短鏈有機酸;消化吸收阻滯藥——糖類吸收阻滯藥、脂類吸收阻滯藥;脂肪合成阻滯藥;胰島素分泌抑制劑;代謝刺激劑;脂肪細胞增殖抑制劑。 常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚) 等。 (1)碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑：應用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑可使體重下降明顯， 但危險性大， 可引起心律失常。 (2)食欲抑制劑：苯丙胺類可抑制食欲， 但療效差， 副作用大， 一般不用。 (3)考來烯胺(消膽胺)、新黴素：引起脂痢而減輕體重，副作用大。 (4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素)：可使體重迅速下降，副作用大。 (5)黃體酮：可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應性，使通氣增加而改善氣體交換，糾正呼吸性酸中毒，改善心衰及紅細胞增多症，但睡眠性呼吸停止仍存在。 3.改善通氣 局部鐵肺、氣管切開等使低氧血症，二氧化碳瀦留及肺心病得到改善。 4.吸氧 低濃度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭，避免用高濃度氧，否則可致肺泡通氣不良更嚴重。 5.防治呼吸道感染 呼吸道感染常是本病徵發展為急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。 6.抗凝治療 防治血栓形成及栓塞。 7.控制肺心病 心力衰竭及呼吸衰竭的積極有效治療。 8.手術治療 胃或小腸通路改道術、下頜骨牙床鋼絲固定術、迷走神經切斷術，對減肥有效，但副作用大，甚至有危險，故難以接受和推廣。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於肥胖通氣不良綜合症的相關知識，我們知道了肥胖通氣不良綜合症的臨床表現主要為早期症狀有咳嗽氣短心悸、下肢水腫等症狀。長期處於通氣不良狀態下可導致慢性肺心病和心力衰竭。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。

一般不用。 (3)考來烯胺(消膽胺)、新黴素：引起脂痢而減輕體重，副作用大。 (4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素)：可使體重迅速下降，副作用大。 (5)黃體酮：可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應性，使通氣增加而改善氣體交換，糾正呼吸性酸中毒，改善心衰及紅細胞增多症，但睡眠性呼吸停止仍存在。 3.改善通氣 局部鐵肺、氣管切開等使低氧血症，二氧化碳瀦留及肺心病得到改善。 4.吸氧 低濃度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭，避免用高濃度氧，否則可致肺泡通氣不良更嚴重。 5.防治呼吸道感染 呼吸道感染常是本病徵發展為急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。 6.抗凝治療 防治血栓形成及栓塞。 7.控制肺心病 心力衰竭及呼吸衰竭的積極有效治療。 8.手術治療 胃或小腸通路改道術、下頜骨牙床鋼絲固定術、迷走神經切斷術，對減肥有效，但副作用大，甚至有危險，故難以接受和推廣。

結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於肥胖通氣不良綜合症的相關知識，我們知道了肥胖通氣不良綜合症的臨床表現主要為早期症狀有咳嗽氣短心悸、下肢水腫等症狀。長期處於通氣不良狀態下可導致慢性肺心病和心力衰竭。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。