肩周炎又稱肩關節周圍炎， 是肩關節周圍軟組織(關節囊、韌帶等)的一種退行性炎性疾病。 本病多發於50歲左右的中年人， 故又稱“五十肩”。 早期以肩部疼痛為主， 夜間加重， 並伴有涼、僵硬的感覺；後期病變組織會有粘連， 且併發功能障礙。 一般分為風寒阻絡和氣血瘀滯2型。
一、風寒阻絡
(一)症狀
肩部疼痛， 痛牽肩背、頸項， 關節活動輕度受限， 惡風畏寒， 複感風寒則疼痛加劇， 得溫則痛減， 或伴有頭暈、耳鳴。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 大椎、天宗、肩貞、肩髃。
(2)定位 大椎：在背部正中線上， 第7頸椎棘突下凹陷中(見圖3-3-1)。
圖 3-3-1 大椎、天宗、肩貞
天宗：在肩胛部， 當岡下窩中央凹陷處， 與第4胸椎相平 (垂臂， 由肩胛岡下緣中點至肩胛下角做連線， 上1／3與下2／3交點處為取穴部位， 用力按壓有明顯酸痛感， 見圖3-3-1)。
肩貞：在肩關節後下方， 臂內收時， 腋後紋頭上1寸(見圖3-3-1)。
肩髃：在肩部， 三角肌上， 臂外展或向前平伸時， 當肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水準位， 在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外， 肩關節上出現兩個凹陷， 前面的凹陷為取穴部位， 見圖2-19-4]。
(3)拔罐方法 採用針刺後拔罐法。 先用毫針刺入， 得氣後留針10分鐘。 出針後， 再進行拔罐， 留罐10分鐘， 起罐後或加溫和灸10分鐘， 隔日1次， 5次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肩髃、臂臑、肩貞、曲池、外關。
(2)定位 肩髃：見前。
臂臑：在臂外側， 三角肌止點處， 當曲池與肩髃連線上，
肩貞：見前。
曲池：在肘橫紋的外側端， 屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°， 肘關節橈側， 肘橫紋頭為取穴部位， 見圖2-21-2)。
外關：在前臂背側， 當陽池與肘尖的連線上， 腕背橫紋上2寸， 尺骨與橈骨之間(見圖2-21-2)。
(3)拔罐方法 採用針刺後拔罐法。 先用毫針刺入， 得氣後留針10分鐘， 出針後， 再進行拔罐， 留罐10分鐘， 起罐後或加溫和灸10分鐘， 隔日1次， 5次為1療程。
二、氣血瘀滯
(一)症狀
肩部疼痛， 痛勢較劇烈， 痛如針刺， 痛處固定不移， 以夜間為重， 肩關節活動受限較明顯， 局部腫脹、青紫。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 天宗、膈俞、肝俞、肩髃。
(2)定位 天宗：見前。
膈俞：在背部， 當第7胸椎棘突下，
肝俞：在背部， 當第9胸椎棘突下， 旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)， 往下推2個椎骨， 即第9胸椎棘突下緣， 旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位， 見圖2-19-6]。
肩髃：見前。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法， 先用三棱針點刺各穴， 以微出血為度。 起針後拔罐， 留罐10分鐘， 每日1次， 10次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 肩中俞、肩髃、血海、陽陵泉、承山、阿是穴。
(2)定位 肩中俞：第7頸椎棘突下， 旁開2寸[先取大椎穴， 由大椎穴向雙側旁開2橫指(約2寸)處為取穴部位， 見圖3-3-2]。
圖 3-3-2 肩中俞
肩髃：見前。
血海：屈膝， 在大腿內側， 髕底內側端上2寸， 當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位， 屈膝成90°， 醫者立于患者對面，
陽陵泉：在小腿外側， 當腓骨頭前下方凹陷處(坐位， 屈膝成90°， 膝關節外下方， 腓骨小頭前緣與下緣交叉處的凹陷， 為取穴部位， 見圖2-19-2)。
承山：在小腿後面正中， 委中與昆侖之間， 當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(胭橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位， 見圖2-19-2)。
阿是穴：局部壓痛點處。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法， 先用三棱針點刺各穴， 以微出血為度。 起針後拔罐， 留罐10分鐘， 每日1次， 10次1療程。
三、注意事項
(1)拔罐治療肩周炎有較好的療效， 同時配合推拿和針灸可縮短療程。
(2)治療期間要注意肩背部的保暖， 積極開展肩背部的功能鍛煉。
四、病例
胡某， 女性， 54歲。 右肩部疼痛、活動關節不利2年， 經中西藥治療後療效不明顯。 近日疼痛加劇， 晚上不能入睡， 局部畏寒， 熱敷後疼痛有所緩解， 肩部上舉受限， 肌肉鬆弛伴萎縮。 穴取肩髃、天宗、肩貞、大椎， 採用針刺後拔罐法。 先用毫針刺人， 得氣後留針10分鐘， 出針後， 再進行拔罐， 留罐10分鐘， 起罐後加溫和灸10分鐘， 隔日1次， 5次為l療程。 堅持治療5療程， 諸症消失。 隨訪2年未見復發。
