肩周炎的診斷檢查

本病女性多於男性， 左側多於右側， 亦可兩側先後發病。 多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處痛， 與動作、姿勢有明顯關係。 隨病程延長， 疼痛範圍擴大， 並牽涉到上臂中段， 同時伴肩關節活動受限。 如欲增大活動範圍， 則有劇烈銳痛發生。 嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。 夜間因翻身移動肩部而痛醒。 病人初期尚能指出疼痛點， 後期範圍擴大， 感覺疼痛來於肱骨。 關於肩周炎的診斷檢查肩周炎的患者主要有以下的一些表現：

肩部疼痛

起初時肩部呈陣發性疼痛， 多數為慢性發作， 以後疼痛逐漸加劇或頓痛，

或刀割樣痛， 且呈持續性， 氣候變化或勞累後， 常使疼痛加重， 疼痛可向頸項及上肢擴散， 當肩部偶然受到碰撞或牽拉時， 常可引起撕裂樣劇痛， 肩痛晝輕夜重為本病一大特點， 多數患者常訴說後半夜痛醒， 不能成寐， 尤其不能向患側側臥， 此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者， 則對氣候變化特別敏感。

肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限， 以外展、上舉、內外旋更為明顯， 隨著病情進展， 由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連， 肌力逐漸下降， 加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素， 使肩關節各方向的主動和被動活動均受限， 當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象， 特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，

嚴重時肘關節功能也可受影響， 屈肘時手不能摸到同側肩部， 尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

怕冷

患肩怕冷， 不少患者終年用棉墊包肩， 即使在暑天， 肩部也不敢吹風。

壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點， 壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。 肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣， 晚期可發生廢用性肌萎縮， 出現肩峰突起， 上舉不便， 後彎不利等典型症狀， 此時疼痛症狀反而減輕。 三角肌有輕度萎縮， 斜方肌痙攣。 崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。 肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，

少數人內收、內旋亦受限， 但前屈受限較少。

X線及化驗室檢查

常規攝片， 大多正常， 後期部分患者可見骨質疏鬆， 但無骨質破壞， 可在肩峰下見到鈣化陰影。 實驗室檢查多正常。 年齡較大或病程較長者， X線平片可見到肩部骨質疏鬆， 或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

肩周炎：