卵巢癌腹腔化療的護理

化療是卵巢癌常用的治療方式， 卵巢癌腹腔內化療用順鉑和卡鉑均安全， 藥代動力學上的優越性相似， 不論單一用藥或聯合用藥， 臨床治療的反應率也相似， 故臨床上在卵巢癌腹腔化療中可選用順鉑或卡鉑。 在化療期間合理的護理可減少患者的不適。

一、卵巢癌腹腔化療前的準備

用藥前充分瞭解患者的生理和心理狀態。 向患者說明治療的目的和意義， 有用藥期間可能存在的不適及注意事項， 以調動患者的積極因素， 樹立與疾病作鬥爭的信心和勇氣， 使患者能夠主動配合完成治療。 患者入院後即查血常規、肝腎功能、稱體重測腹圍，

治療前一天行“水化”療法， 共計輸入液體2500～3000ml， 輸液結束前速尿20mg靜推。

二、卵巢癌腹腔化療中的配合

在化療當日先靜脈輸入液體1000～1500ml， 並保持靜脈輸液的通暢。 腹腔注射順鉑時， 靜脈應輸入硫代硫酸鈉以解除腎臟毒性反應。 為了減少患者化療給藥時腹部不適感和腹痛發生， 在腹腔穿刺化療前將所用藥物稀釋後加溫高於體溫2℃， 穿刺成功後先造成“人工腹水”， 即輸入液體1000ml， 腹腔液體滴速>150滴/min， 說明部位正確， 若滴速

三、卵巢癌腹腔化療後觀察

腹腔化療後要注意有無腹痛、腹瀉等其他不良反應。 腹腔內注射抗癌藥物後， 腹腔局部的藥物濃度高於全身其他部位， 腹腔給藥的血漿藥物濃度較低，

減輕了化療的毒副作用， 所以腹腔化療與全身化療相比， 不良反應要輕得多。

1、胃腸道反應的預防性處理：對出現噁心、嘔吐、食欲差， 可以採用化療前30min給胃複安10mg肌注或恩丹西酮8mg靜脈推注， 加上飲食調整， 收到了較好的效果， 患者能基本正常飲食， 保證了各種營養的需要。

2 、做好消毒隔離， 預防感染的發生：每週定期監測血象2次， 可根據嚴重減少的血細胞成分缺什麼補什麼。 同時還要注意患者安全， 減少外出， 控制陪探人員。 由於措施得力， 未發生過感染及出血等併發症。

3 、泌尿系統的護理：為減少順鉑對腎臟損害， 應鼓勵患者多飲水， 每日不可少於2000ml， 並說明飲水利尿的好處， 有些患者不習慣飲用白開水， 可用淡茶水、淡鹽水、淡糖水代替。

患者在化療前應給予“水化”即大量輸液， 每日至少3000ml， 並給速尿利尿， 以加速藥物的排泄， 保護腎臟， 記錄24h尿量， 保證24h尿量不少於3000ml， 連續記錄3天。 尤其在用藥前4h之內尿量不少於100ml/h， 對入量已足， 尿量仍少者， 應及時向醫生彙報， 應用利尿藥， 觀察尿液的顏色及性質， 若患者尿色深而呈酸性， 立即通知醫師， 以防急性腎衰竭的發生。

四、卵巢癌腹腔的心理護理

卵巢癌者的思想負擔重， 顧慮多， 情緒低落， 常常求生的願望和悲觀厭世的念頭交織在一起， 對化療方案不甚瞭解， 既恐懼又擔心。 對這些患者除進行常規護理外， 還要根據不同時期患者的心理特點， 針對性地實施了心理護理， 建立融洽、信賴的醫患關係、護患關係， 給患者及家屬講述腹腔化療的優點及可能出現的併發症，

腹部局部化療與全身化療的異同點， 特別是要向患者及家屬講清腹壁置管的護理方法， 使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法， 以及腹壁外化療管的置排方式。 這樣既不影響患者的正常生活， 又能順利地進行治療， 取得滿意的治療效果。

腹腔化療中的藥物注入腹腔後， 通過擴散及滲透作用使藥物直接對腫瘤起殺傷作用， 也通過腹膜吸收緩慢進入血液迴圈使長時間內維持一定的血藥濃度， 另外也可通過毛細血管和淋巴管分別進入肝及腹膜後淋巴結， 直接對該處的癌灶進行治療， 但腹腔腫瘤組織表面的高藥物濃度主要靠藥物的擴散及滲透作用獲得。