脊髓型頸椎病診斷

人體非創傷性脊髓功能障礙最常見的原因是頸椎病， 脊髓型頸椎病有部分病人的症狀容易和神經根型頸椎病、神經科或內科疾病相混淆， 臨床上應結合主訴、症狀、體征及頸椎X線片等進行分析， 下面介紹脊髓型頸椎病診斷方法。

1、40歲以上,有外傷史,結合上述症狀及體征,可考慮為本病。

2、病變節段不如神經根型明確， 亦可多節段性， 多為慢性發病， 多數病人的症狀逐漸加重， 部分病人病情發展較快。

3、病情發展到錐體側束病變時， 下肢發軟、力弱或行走費力等;病變累及脊髓丘腦束時， 患者多有胸背部以下感覺差或有麻木感;頸髓灰質前、後角發生病變時，

局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮， 後者以上肢遠側手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現軀幹部傳導性痛覺損害區， 需作胸背部詳細檢查。

4、腰穿行腦脊液動力檢查。 可見有不同程度的梗阻表現。

5、肌張力可能增高， 腱反射可亢進。 常可引出病理反射， 如霍夫曼征、巴彬斯基征等陽性， 甚至可出現踝陣攣和髕陣攣。

6、頸椎X線片檢查， 頸椎生理曲度變直或向後成角或椎體後移， 頸椎骨質增生或椎體後緣有明顯的骨質增生突向椎管內， 椎間隙狹窄， 椎間孔縮小。 脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全受阻， 可確定病變部位和受壓情況)

7、CT和MRI在脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷，

CT掃描與MRI兩者都能準確測量椎管蛛網膜下腔狹窄程度， 但在鑒別骨和軟組織擠壓方面CT更為準確。 對於脊髓受壓， CT更有助於分辨是單純椎間盤突出壓迫脊髓， 還是突出物與椎體後緣骨贅混合壓迫。 後縱韌帶骨化之擠壓脊髓， 並能直接顯示出骨化區之形態、厚度等。 MRI克服了CT掃描視野局限和範圍小的不足， 能夠直接顯示出脊髓的全貌及受壓情況， 並能從矢狀面和軸面上顯示早期椎間盤變性的表現和晚期脊髓全長變性的病理徵象， 如變性、萎縮、壞死和空洞形成等。

8、肌電圖檢查對本病有一定幫助。