孕期如何選用抗生素

懷孕的婦女在患有感染性疾病時也需使用抗生素。 目前已知在妊娠期， 絕大多數抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響， 因此， 在選用抗生素時應明確其對二者的影響。 孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用， 對胎兒無損害或損害甚微；其次是慎用， 對胎兒有損害， 但必須用時可短療程、小劑量使用；第三種是禁用， 對胎兒損害嚴重， 絕對不能使用。 下面就常用的抗生素分別予以闡述：

整個妊娠期都可使用的抗生素：青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素和潔黴素， 這四類抗生素在妊娠期使用， 對胎兒一般不會引起不良反應。

青黴素類藥物在使用之前必須做青黴素過敏試驗， 以免發生藥物過敏反應。

整個妊娠期慎用的抗生素：氨基甙類藥物包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素， 因對胎兒腎功能及聽力有損害， 故慎用。 如確需使用， 應小劑量、短療程。

妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內禁用氯黴素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等， 妊娠28周後禁用氯黴素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。 氯黴素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。 磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血， 呋喃旦啶可致新生兒溶血。

整個妊娠期禁用的抗生素： 1.多粘菌素、黏桿菌素等，

對腎臟和神經系統有毒性作用， 並能通過胎盤影響胎兒。 2.四環素是典型的致畸藥， 在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼， 導致胎兒四肢發育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長， 導致胎兒發生先天性白內障、乳齒發育異常， 乳齒成黃色；孕晚期引起乳齒及骨骼四環素沉積而呈黃色， 並可導致孕婦肝脂肪變性， 故孕婦禁用。 3.甲硝唑（又叫滅滴靈）， 因其對胎兒有致畸作用， 故孕婦禁用。 4.兩性黴素B、灰黃黴素等， 對神經系統、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。 灰黃黴素對胎兒有致畸作用， 也可能引起流產。