病因
1.碘缺乏
兒童階段曾有輕度碘缺乏， 到了成人階段， 即使碘攝入已恢復正常， 仍可引起甲狀腺病變的繼續發展。
2.酶缺陷
甲狀腺激素合成過程中某些酶的先天性缺陷或獲得性缺陷可引起散發性甲狀腺腫， 如碘化物運輸酶缺陷、過氧化物酶缺陷、去鹵化酶缺陷、碘酪氨酸耦聯缺陷等。
3.藥物
碘化物、氟化物、鋰鹽、氨基比林、氨魯米特、磺胺類、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、丙硫氧嘧啶等藥物可引起散發性甲狀腺腫。 毒性甲狀腺腫孕婦服用丙硫氧嘧啶治療， 丙硫氧嘧啶雖不能透過胎盤屏障， 但母體血T4、T3水準下降，
4.吸煙
吸煙可引起散發性甲狀腺腫， 因為吸入物中含硫氰酸鹽， 這是一種致甲狀腺腫物質， 吸煙者血清甲狀腺球蛋白水準要高於非吸煙者。
5.遺傳因素
目前發現與散發性甲狀腺腫發病有關的遺傳因素有14q、多結節性甲狀腺腫基因-1、3q26、Xp22、甲狀腺球蛋白基因等。
6.其他疾病
皮質醇增多症、肢端肥大症及終末期腎臟疾病患者可發生散發性甲狀腺腫。
臨床表現
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
甲狀腺腫大是散發性甲狀腺腫特徵性的臨床表現。 甲狀腺位於頸前部， 易向外生長， 有時甲狀腺腫可向下發展進入胸骨後， 這可能是由於胸廓內負壓所致;病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，
2.壓迫症狀
壓迫症狀是散發性甲狀腺腫最重要的臨床表現， 壓迫症狀一般在病程的晚期出現， 但胸骨後甲狀腺腫早期即可出現壓迫症狀。
(1)壓迫氣管
受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽， 開始在活動時出現， 以後發展到靜息時也出現。
(2)壓迫食管
食管位置較靠後， 一般不易受壓， 如甲狀腺腫向後生長， 可壓迫食管， 引起吞咽困難。
(3)壓迫喉返神經
單側喉返神經受壓可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞， 雙側喉返神經受壓還可引起呼吸困難。 喉返神經受壓症狀可為一過性， 也可為永久性。 出現喉返神經受壓症狀， 要高度警惕惡變可能。
(4)壓迫血管
巨大甲狀腺腫， 尤其是胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈， 引起面部水腫， 頸部和上胸部淺靜脈擴張。
(5)壓迫膈神經
胸骨後甲狀腺腫可壓迫膈神經， 引起呃逆， 膈膨升。 膈神經受壓較少見。
(6)壓迫頸交感神經鏈
胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈， 引起Horners綜合征。 頸交感神經鏈受壓較少見。
檢查
其目的是判斷甲狀腺的功能狀態， 因為甲狀腺腫可伴有臨床或亞臨床甲狀腺功能減退， 也可伴臨床或亞臨床甲狀腺功能亢進。
1.血清TSH、T3、T4檢測
散發性甲狀腺腫患者一般血清TSH、T3、T4水準正常。 晚期自主功能形成時， 血清TSH水準下降， FT4水準升高， 或FT4水準正常而FT3水準升高。
2.131I攝取率
131I攝取率正常或升高。
3.血清TPOAb、TgAb檢測
一般為陰性， 少數可為陽性， 提示其發病可能與自身免疫反應有關， 另外， 可提示其將來發生甲狀腺功能減退的可能性較大。
4.細針穿刺細胞學檢查
散發性甲狀腺腫患者不需要常規行細針穿刺細胞學檢查， 但對於B超顯示為低回聲的實質性結節、鈣化結節直徑≥3釐米的結節、質地較硬結節或生長迅速的結節應行細針穿刺細胞學檢查， 細針穿刺細胞學檢查是術前評價甲狀腺結節的較有效的方法。
5.頸部X線檢查
對病程較長， 甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻症狀或胸骨後甲狀腺腫的患者應攝氣管X線片， 並在閉住聲門， 分別在用力呼氣和吸氣動作時攝片， 以瞭解有無氣管移位、氣管軟化， 並可判斷胸骨後甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部B超檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫可靠的方法。 B超能檢測出2～4毫米的小結節， 因此B超能發現體檢觸不到的結節。 通常體檢發現成人甲狀腺結節的發生率為4%～7%， 而B超檢查發現成人近70%有甲狀腺結節，其中許多結節直徑≤1釐米。彩色多普勒檢查時，可發現較正常甲狀腺血流信號無明顯增加，呈散在的少許血流信號。
7.核素顯像
核素顯像可以評價甲狀腺形態及甲狀腺結節的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大放射性分佈均勻，結節性甲狀腺腫可見溫結節或冷結節。
8.頸部CT和MRI檢查
頸部CT或MRI並不能提供比B超更多的資訊且價格較高，但對於胸骨後甲狀腺腫有較高的診斷價值。
9.肺功能檢測
巨大甲狀腺腫或胸骨後甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。
散發性甲狀腺腫患者的注意事項
散發性甲狀腺腫能吃蜂蜜，宜多吃含維生素C、A、E的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、番茄、蘿蔔鳳梨，葡萄，蘿蔔，白菜等。同時應注意多使用高熱量以及高蛋白的食物，包括各種粥類、麵條、米飯以及高蛋白的魚類、牛肉等。
忌咖啡、可哥等興奮性飲料。忌辛辣刺激性食物。忌黴變、油煎、肥膩食物忌煙、酒、含碘食物，海產品。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對散發性甲狀腺腫的相關知識有了進一步的認識了呢，散發性甲狀腺腫是一種慢慢積累而產生的疾病，對於散發性甲狀腺腫這類型的疾病我們要及時治療。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
而B超檢查發現成人近70%有甲狀腺結節，其中許多結節直徑≤1釐米。彩色多普勒檢查時，可發現較正常甲狀腺血流信號無明顯增加，呈散在的少許血流信號。7.核素顯像
核素顯像可以評價甲狀腺形態及甲狀腺結節的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大放射性分佈均勻，結節性甲狀腺腫可見溫結節或冷結節。
8.頸部CT和MRI檢查
頸部CT或MRI並不能提供比B超更多的資訊且價格較高，但對於胸骨後甲狀腺腫有較高的診斷價值。
9.肺功能檢測
巨大甲狀腺腫或胸骨後甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。
散發性甲狀腺腫患者的注意事項
散發性甲狀腺腫能吃蜂蜜，宜多吃含維生素C、A、E的水果及蔬菜，如蘋果、香蕉、番茄、蘿蔔鳳梨，葡萄，蘿蔔，白菜等。同時應注意多使用高熱量以及高蛋白的食物，包括各種粥類、麵條、米飯以及高蛋白的魚類、牛肉等。
忌咖啡、可哥等興奮性飲料。忌辛辣刺激性食物。忌黴變、油煎、肥膩食物忌煙、酒、含碘食物，海產品。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對散發性甲狀腺腫的相關知識有了進一步的認識了呢，散發性甲狀腺腫是一種慢慢積累而產生的疾病，對於散發性甲狀腺腫這類型的疾病我們要及時治療。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
