缺血性心肌病的2種病因

除了冠狀動脈粥樣硬化， 下面這兩種也是引起缺血性心肌病的病因。

形成血栓

臨床研究表明， 導致急性透壁性心肌梗死的主要原因是冠狀動脈急性血栓堵塞， 但血栓都是在動脈粥樣硬化斑塊的基礎上發生的。 約3/4局部的血栓斑塊有破潰和（或）出血現象。 部分患者的血栓可通過溶解再通， 有少數患者的血栓發生機化， 所以導致血管腔持續性的狹窄或閉塞。 大部分急性透壁性心肌梗死倖存者， 會有廣泛室壁運動減弱或消失等後遺症， 且心室腔明顯擴大。

血管炎

風濕性疾病經反復風濕發作、修復和機化等，

會引起冠狀動脈的管腔狹窄， 導致心肌缺血。 如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、病毒性冠狀動脈炎、結節性多動脈炎等， 特別是結節性多動脈炎， 是主要累及中、小動脈的一種壞死性血管炎， 也被稱為結節性動脈周圍炎。 結節性多動脈炎多發於動脈分叉處， 向下延伸至小動脈， 容易形成小動脈瘤， 其病變呈節段性。 各層血管壁可有炎性細胞浸潤， 血管內膜變性、增生、壞死和肉芽形成， 也可有管腔縮小、閉塞， 管壁常被纖維組織替代。 大約60%的結節性多動脈炎患者會發生冠狀動脈炎， 從而引發心肌缺血症狀， 也可誘發心絞痛和（或）心肌梗死， 甚至引起缺血性心肌病。