二、糖尿病性腎病的發生和發展可分為5期
三、糖尿病性腎病飲食治療
1.1、在糖尿病腎病早期的隱匿時期,腎小球雖然已經有了病變,但是仍然沒有任何臨床症狀,唯一改變了的就是尿微白蛋白增加。 在臨床上,患者一旦出現了持續性的蛋白尿,說明該患者的腎臟功能正在不可遏止的呈現進行性下降。
1.2、在病情惡化進展的過程中,糖尿病、高血壓的存在將加速病人腎損害的進程,反過來,腎病的進一步加重又將導致病人的高血壓病情持續加重。
1.3、據調查六年之內有25%的患者發展到腎功能衰竭階段,而50%的患者在10年內、75%的患者在15年內發展為終末期腎功能衰竭。 從出現蛋白尿到患者死于尿毒癥的平均時間為十年。
2、早期診斷、防治糖尿病腎病很重要
早期診斷、防治糖尿病腎病,以及延緩糖尿病腎病進展方面就顯得尤為重要。 而早期糖尿病腎病患者常無臨床症狀,起病隱匿,容易被忽視,只有早期定期行特殊檢查才能避免漏診,以免延誤治療,而一旦診斷為糖尿病腎病就需要及時的治療,糖尿病腎病的治療不單單控症血糖,還需要修復受損的腎臟組織,這樣才可以達到治療糖尿病腎病的目的。
3、糖尿病腎病5期的症狀
3.1、腎功能不全。 如果糖尿病患者一旦出現糖尿病腎病,最終會導致氮質血症、尿毒癥等嚴重後果。
3.2、出現視網膜病變。 視網膜病變並不是腎病的臨床表現,但卻常常與糖尿病腎病同時存在。 甚至有人認為,如果沒有糖尿病視網膜病變,就不可能存在糖尿病腎病。
3.3、開始出現尿蛋白。 隨病變的進一步發展,尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過3克/日,這就比較嚴重了。
糖尿病性腎病的發生和發展可分為5期
１、糖尿病性腎病的Ⅰ期
２、糖尿病性腎病初期,腎臟體積增大,腎小球濾過率升高,臨床上無異常發現。
３、糖尿病性腎病的Ⅱ期
糖尿病病程超過5年,腎小球基膜開始增厚,毛細血管間的系膜區略見擴充,腎小球濾過率正常,尿白蛋白排出量偶可在應激狀態下暫時增多,血壓正常。
４、糖尿病性腎病的Ⅲ期
早期腎病期,腎小球基膜增厚明顯,球內系膜區擴大,腎小球硬化使毛細血管堵塞,部分腎小球缺血廢用,腎小球濾過率正常或略降低,血壓正常,但運動後可升高。
５、糖尿病性腎病的Ⅳ期
此期臨床上出現典型腎病表現,血壓升高,輕度浮腫,尿白蛋白排出量大於200微克/分,微球蛋白增加,24小時尿蛋白定量大於0.5克,尿常規化驗蛋白定性陽性。
糖尿病性腎病的Ⅴ期
此期因腎小球硬化,絕大多數腎小球閉鎖,伴有腎小動脈玻璃樣變,腎間質纖維化及腎小管萎縮。
糖尿病性腎病飲食治療
1、糖尿病腎病的飲食應注意限制脂肪
當腎病出現時,應限制脂肪的攝入量,因為脂肪可致動脈硬化加劇,腎病本身就是腎臟動脈硬化的表現。 可選用植物油代替動物脂肪,每日植物油攝入量也應控制在60-70克以下。
2、控制植物蛋白攝入量
糖尿病者由於要控制碳水化合物的攝入,常以植物蛋白作為補充營養。 植物蛋白因含有大量的嘌吟堿,過多攝入會加重腎臟負擔,故應限制黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食品的食用,可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等,這也是在糖尿病腎病的飲食中應注意的。
3、限制高嘌呤的食物
大量的嘌呤在機體中代謝會加重腎臟的負擔。
