急性消化道出血急救措施和護理

急性消化道出血是常見的病症之一。 大多是由於消化道本身有病引的。 也有消化道鄰近器官患病， 如胰、膽的炎症或腫瘤等可引起消化道出血， 少數是由於全身性疾病造成消化道局部出血。 比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等， 又如， 慢性腎病尿毒癥期， 心臟病合併嚴重心衰， 腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。 再如， 某些藥物也能造成消化道操作引起出血， 如阿司匹林類、腎上腺皮質激素類藥物等。 如果家庭有上述病人時， 要警惕發生消化道出血。

一、急性消化道出血急救措施

1.如果大量出血又未能及時送到醫院，

則應立即安慰病人靜臥， 消除其緊張情緒， 注意給病人保暖， 囑其保持側臥、取頭低足高位， 以防劇烈嘔吐時引起窒息。 這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應， 避免虛脫或暈倒在地。

2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留， 粗略估計其總量， 並留取部分標本待就醫時化驗。

3.少搬動病人， 更汪能讓病人走動， 同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏， 並快速通知急救中心。

注意事項

1.消化道出血的臨床表現是嘔血和便血， 嘔出和血可能是鮮紅的， 也可能是咖啡色的;便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的， 也可能呈柏油樣黑色。

2.吐血時， 最好讓病人漱口， 並用冷水袋冷敷心窩處。 此時不能飲水，

可含化冰塊。

二、消化道出血患者護理方法

1.一般護理

密切觀察和判斷病情， 應做到及時、細緻、準確地觀察並記錄生命體征、神志、瞳孔， 嘔血、便血的量、顏色、性質、次數， 尤其是要密切觀察血壓變化以及尿量;對休克患者要注意肢體溫度、濕度、皮膚與甲床色澤以及周圍靜脈充盈度， 並觀察記錄每小時尿量， 以觀察休克糾正與否， 為臨床診斷和治療提供科學依據。

2.休息護理

大出血病人應絕對臥床休息， 可採取平臥位或下肢抬高30°， 以保證心腦的供血。 嘔血時頭側向一邊， 保持呼吸道通暢， 防止窒息;幫助病人及時清除口腔內的積血;必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液， 並給予氧氣吸入。

3.飲食護理

對休克、急性大出血伴噁心、嘔吐、食管靜脈曲張破裂出血者應禁食，

對少量出血無嘔吐、無活動症狀者， 可進食溫涼、清淡、無刺激性的流質飲食。 流質飲食溫度不宜過熱， 以後逐漸改為半流質飲食、軟食， 給營養豐富易消化的食物， 開始少食多餐， 以後改為正常飲食， 不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜， 刺激性食品、硬食、飲料， 如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等， 應細嚼慢嚥， 避免損傷黏膜等再次出血。

4.輸液護理

對於嚴重失血性休克的病人， 有時需加壓輸血， 但對心、肺、腎等疾病或老年病人， 輸液速度不宜過快， 有條件應監測中心靜脈壓指導輸液速度， 並注意病人心肺功能。

5.輸血過程的護理

在消化道大出血時， 應儘快輸注紅細胞。 輸血之前可經多條靜脈通路輸注生理鹽水儘量維持血壓。

一般採用加壓輸血， 同時還要認真觀察穿刺部位， 防止液體外滲， 引起不良後果。 在輸血過程中應嚴密觀察， 一旦出現寒戰、發熱、心悸、胸悶、氣短、皮疹等輸血不良反應， 應立即停止輸血， 向醫生報告， 遵醫囑應用抗過敏藥物。 肝病患者宜輸新鮮血， 因庫存血含氨量高， 易誘發肝性腦病。

6.應用止血藥物的護理

應用止血藥物時， 需瞭解藥物的作用、不良反應及用藥時的注意事項。 如應用垂體後葉素時， 劑量要準確， 觀察要及時， 如發現腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛等嚴重不良反應時， 應及時報告醫生處理。 應用生長抑制素時， 因半衰期極短， 故應定時、定量維持血液濃度相對穩定， 若中斷超過5min，

應重新注射首次劑量。